壓力性尿失禁有哪些癥狀
壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，可能伴有尿頻、尿急等癥狀。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。
1、不自主漏尿
腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液漏出是壓力性尿失禁的核心癥狀。患者在咳嗽、打噴嚏、跳躍或搬運(yùn)重物等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)，會(huì)不自主地漏出少量尿液。這種情況與尿道括約肌功能減弱或盆底支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)，導(dǎo)致尿道閉合壓力不足。輕度患者可能僅需使用護(hù)墊，嚴(yán)重者需穿戴成人紙尿褲。
2、尿頻尿急
部分患者會(huì)伴隨膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，白天超過(guò)8次或夜間超過(guò)2次。膀胱敏感度增高可能導(dǎo)致突然強(qiáng)烈的尿意，甚至來(lái)不及如廁即發(fā)生尿失禁。這類混合型癥狀需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查鑒別是否存在逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。
3、會(huì)陰墜脹感
長(zhǎng)期盆底肌群松弛可能引起會(huì)陰區(qū)域沉重下墜的不適感，尤其在久站或勞累后加重。這種癥狀與膀胱頸及尿道下移有關(guān)，可能伴隨陰道前壁膨出。盆底肌電圖檢查可評(píng)估肌肉神經(jīng)損傷程度，生物反饋訓(xùn)練能改善局部血液循環(huán)和肌力。
4、性生活障礙
嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)性交時(shí)漏尿或性快感減弱，這與盆底肌張力異常及心理因素相關(guān)。陰道松弛可能導(dǎo)致性交時(shí)氣體進(jìn)出產(chǎn)生異響，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。凱格爾運(yùn)動(dòng)配合陰道啞鈴訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉收縮力，改善性生活質(zhì)量。
5、皮膚刺激癥狀
長(zhǎng)期尿液浸漬可能引起會(huì)陰部皮膚紅腫、瘙癢或反復(fù)尿路感染。潮濕環(huán)境易導(dǎo)致念珠菌感染，表現(xiàn)為白色豆渣樣分泌物。需選用透氣性好的吸水用品，每次漏尿后及時(shí)清潔，必要時(shí)使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。
建議患者避免攝入咖啡因及碳酸飲料，控制每日液體攝入總量。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉，如每天3組、每組10-15次的凱格爾運(yùn)動(dòng)。肥胖者需通過(guò)飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重，吸煙者應(yīng)戒煙以減少慢性咳嗽對(duì)盆底的沖擊。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)，需到泌尿外科或婦科就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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