神經(jīng)性厭食的治療方法
神經(jīng)性厭食可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食可能與遺傳因素、社會(huì )文化壓力、心理創(chuàng )傷、神經(jīng)內分泌紊亂及人格特質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現為體重顯著(zhù)下降、體像障礙、閉經(jīng)、胃腸道功能紊亂及電解質(zhì)失衡等癥狀。
1、心理治療
認知行為療法是核心干預手段，幫助患者糾正對體重和食物的錯誤認知，減少節食或催吐行為。家庭治療適用于青少年患者，通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式緩解進(jìn)食沖突。心理動(dòng)力治療可探索潛在情緒沖突，人際治療則聚焦社會(huì )關(guān)系對進(jìn)食行為的影響。治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫生制定個(gè)性化方案，療程通常持續數月以上。
2、營(yíng)養支持
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃，初期以易消化食物為主，每日熱量從1200-1500千卡逐步增加至正常需求。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片及復合維生素B族，糾正營(yíng)養不良。嚴重低體重者需采用腸內營(yíng)養制劑如短肽型全營(yíng)養粉，避免過(guò)快再喂養綜合征。家長(cháng)需監督進(jìn)食過(guò)程并記錄每日攝入量。
3、藥物治療
氟西汀膠囊可用于改善抑郁和強迫癥狀，奧氮平片有助于增加食欲并緩解焦慮，醋酸甲羥孕酮片可調節閉經(jīng)癥狀。藥物需在精神科醫生指導下使用，通常作為輔助治療。需監測心電圖異常、肝功能損害等不良反應，禁止自行調整劑量。兒童患者用藥需嚴格評估生長(cháng)發(fā)育影響。
4、家庭干預
家長(cháng)需參加喂養技巧培訓，學(xué)習非批判性溝通方式，避免對體重和食物的過(guò)度關(guān)注。建立規律進(jìn)餐環(huán)境，移除體重秤和鏡子等可能引發(fā)焦慮的物品。家庭成員應共同參與心理教育，識別早期復發(fā)征兆如拒絕共餐、過(guò)度運動(dòng)等。建議定期召開(kāi)家庭會(huì )議討論治療進(jìn)展。
5、住院治療
體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩、低鉀血癥時(shí)需強制住院。醫療團隊通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養糾正生命危險，同步開(kāi)展強化心理治療。住院周期通常為4-12周，穩定后轉入日間治療中心過(guò)渡。嚴重病例可能需要重復住院，家長(cháng)需配合執行出院后康復計劃。
神經(jīng)性厭食患者需長(cháng)期維持均衡飲食，每日攝入谷薯類(lèi)、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋奶及新鮮蔬菜水果。避免飲用濃茶咖啡影響鐵吸收，餐后1小時(shí)內禁止劇烈運動(dòng)。建議家長(cháng)定期陪同復診監測骨密度和心率，鼓勵參與繪畫(huà)、音樂(lè )等非競爭性活動(dòng)緩解壓力。冬季注意保暖防止低體溫癥，隨身攜帶含糖食物應對突發(fā)低血糖。
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