甲狀腺結節到底要不要治療
甲狀腺結節是否需要治療需根據結節性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷，多數良性小結節無(wú)須特殊處理，惡性或引起壓迫癥狀的結節需積極干預。
甲狀腺結節在超聲檢查顯示為良性且直徑小于1厘米時(shí)，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察而非立即治療。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢，惡變概率低，過(guò)度干預可能帶來(lái)不必要的甲狀腺功能損傷或手術(shù)風(fēng)險。隨訪(fǎng)期間每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能即可，若結節體積增長(cháng)超過(guò)20%或出現鈣化等可疑特征再考慮進(jìn)一步處理。日常注意避免頸部受壓，保持均衡飲食，控制碘攝入量在每日150微克左右。
當結節直徑超過(guò)4厘米、伴隨呼吸困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀，或超聲提示邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象時(shí)，需通過(guò)細針穿刺活檢明確性質(zhì)。確診為惡性或高度可疑惡性的結節應接受手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù)。合并甲亢的良性結節可考慮放射性碘治療，但妊娠期女性禁用。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素指標。
甲狀腺結節患者應戒煙并限制酒精攝入，避免接觸電離輻射。適當增加硒、鋅等微量元素攝入有助于維持甲狀腺功能，但無(wú)須刻意補充海帶等高碘食物。出現頸部突然增粗、心悸消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)復查，術(shù)后患者每年至少進(jìn)行一次甲狀腺球蛋白檢測和頸部淋巴結超聲篩查。
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