產(chǎn)前憂(yōu)郁癥的表現
產(chǎn)前憂(yōu)郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責自卑等癥狀。產(chǎn)前憂(yōu)郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟負擔、既往精神病史等因素有關(guān)，通常表現為持續情緒波動(dòng)、回避社交、軀體不適、注意力下降、自殺傾向等。建議通過(guò)心理疏導、家庭支持、適度運動(dòng)、規律作息、專(zhuān)業(yè)治療等方式干預。
1.情緒低落
孕婦可能長(cháng)時(shí)間感到悲傷或空虛，對日?；顒?dòng)失去興趣，甚至出現無(wú)端哭泣。這與妊娠期雌激素和孕激素水平劇烈波動(dòng)有關(guān)，可能伴隨食欲改變、體重異常增減。輕度情緒問(wèn)題可通過(guò)增加戶(hù)外散步、聽(tīng)舒緩音樂(lè )緩解，癥狀持續超過(guò)2周需考慮心理干預。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物，但須嚴格遵醫囑使用。
2.焦慮易怒
表現為過(guò)度擔憂(yōu)胎兒健康或分娩過(guò)程，常因小事發(fā)脾氣，伴有心悸、手抖等軀體癥狀。部分孕婦會(huì )反復進(jìn)行產(chǎn)檢確認胎兒狀況，這與對母親角色適應的心理壓力相關(guān)。正念冥想、孕婦瑜伽有助于緩解焦慮，嚴重時(shí)可考慮認知行為療法。醫生可能評估后使用鹽酸帕羅西汀片、馬來(lái)酸氟伏沙明片等藥物。
3.睡眠障礙
包括入睡困難、早醒或睡眠淺，可能伴隨夜間頻繁驚醒。除激素因素外，子宮增大導致的尿頻、胎動(dòng)也會(huì )影響睡眠質(zhì)量。建議保持臥室黑暗安靜，睡前1小時(shí)停止使用電子設備，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物。持續失眠可能加重抑郁癥狀，需及時(shí)就醫。
4.軀體不適
常見(jiàn)不明原因頭痛、背痛、胃腸功能紊亂，醫學(xué)檢查往往無(wú)器質(zhì)性病變。這類(lèi)癥狀與長(cháng)期情緒緊張導致的自主神經(jīng)功能失調有關(guān)。熱敷按摩、溫水浴等物理方法可改善，必要時(shí)聯(lián)合黛力新片等調節神經(jīng)功能的藥物。需注意與妊娠高血壓、貧血等器質(zhì)性疾病鑒別。
5.認知障礙
表現為記憶力減退、決策困難、注意力渙散，可能影響工作生活。妊娠期前額葉皮層血流變化及睡眠剝奪是主要原因。補充Omega-3脂肪酸、進(jìn)行認知訓練有幫助，重度癥狀需排除甲狀腺功能異常。醫生可能建議短期使用鹽酸安非他酮緩釋片等改善認知功能的藥物。
建議孕婦保持每天30分鐘溫和運動(dòng)如孕婦操，攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免咖啡因和酒精。家屬應主動(dòng)分擔家務(wù)，定期陪伴產(chǎn)檢，注意觀(guān)察自殺風(fēng)險信號。若出現持續兩周以上的癥狀，或伴有自傷念頭，須立即到精神心理科就診。產(chǎn)前憂(yōu)郁癥及時(shí)干預可顯著(zhù)降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率，多數患者通過(guò)系統治療能獲得良好預后。
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