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嚴重的咽炎會(huì )出現什么狀況呢

耳鼻喉科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 咽炎

嚴重咽炎可能引發(fā)急性會(huì )厭炎、扁桃體周?chē)撃[、中耳炎等并發(fā)癥,典型表現為劇烈咽痛伴吞咽困難、高熱、呼吸困難。病情進(jìn)展可分為局部炎癥擴散、鄰近器官感染、全身膿毒癥三個(gè)階段。

1、急性會(huì )厭炎:

會(huì )厭黏膜急性水腫可導致氣道梗阻,表現為突發(fā)喘鳴音、發(fā)音含糊、端坐呼吸。需緊急靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素,嚴重者需氣管切開(kāi)。此癥起病迅猛,從出現癥狀到完全窒息可能僅需數小時(shí)。

2、扁桃體周?chē)撃[:

化膿性炎癥突破扁桃體被膜形成膿腫,可見(jiàn)單側軟腭膨隆、懸雍垂偏移。伴張口受限及放射性耳痛,穿刺可抽出黃綠色膿液。治療需在超聲引導下切開(kāi)引流,并靜脈輸注頭孢呋辛等抗生素。

3、化膿性中耳炎:

咽鼓管功能紊亂致細菌逆行感染,表現為耳悶脹感、搏動(dòng)性耳痛及聽(tīng)力下降。鼓膜穿孔后可見(jiàn)膿性分泌物溢出,需取分泌物培養后選用敏感抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液。

4、頸深部間隙感染:

炎癥沿咽后間隙擴散至縱隔,引發(fā)頸部僵硬、胸骨后疼痛。CT顯示軟組織內氣體影提示壞死性筋膜炎,需廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌治療,必要時(shí)行外科清創(chuàng )。

5、膿毒血癥:

細菌入血后出現寒戰高熱、皮膚瘀斑、多器官衰竭。血培養常見(jiàn)溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌,治療需入住ICU進(jìn)行液體復蘇,靜脈注射萬(wàn)古霉素聯(lián)合美羅培南等強效抗生素。

日常需保持每日2000毫升溫水攝入,用淡鹽水漱口每日6-8次。避免辛辣刺激及過(guò)燙飲食,室內濕度維持在50%-60%。急性期可含服西地碘含片緩解癥狀,但出現呼吸急促、頸部腫脹等危象時(shí)需立即急診處理?;謴推诮ㄗh補充維生素C及鋅元素促進(jìn)黏膜修復,規律進(jìn)行深呼吸訓練增強呼吸道防御功能。

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