新生兒敗血癥感染的主要途徑是什么
新生兒敗血癥感染的主要途徑有母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損、醫療器械污染、呼吸道吸入感染、消化道定植菌入侵等五種。
1、母嬰垂直傳播：
母親產(chǎn)道B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體可通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程直接感染胎兒。妊娠期絨毛膜羊膜炎、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)等情況會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。這類(lèi)感染多在出生后72小時(shí)內發(fā)病，表現為早發(fā)型敗血癥。
2、皮膚黏膜破損：
新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，臍部殘端未完全愈合時(shí)，金黃色葡萄球菌等致病菌易通過(guò)破損處侵入。不當的臍部護理、胎脂過(guò)度清除、醫療器械摩擦等都可能造成皮膚屏障破壞，細菌進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)晚發(fā)型敗血癥。
3、醫療器械污染：
氣管插管、中心靜脈導管等侵入性操作時(shí)，銅綠假單胞菌等醫院獲得性病原體可能通過(guò)器械直接進(jìn)入血管。新生兒重癥監護病房中，呼吸機管路、輸液系統等醫療設備的消毒不徹底是重要感染源。
4、呼吸道吸入感染：
分娩過(guò)程中吸入污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，可能導致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體經(jīng)肺泡毛細血管進(jìn)入血流。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易發(fā)生這類(lèi)感染，常伴隨呼吸窘迫癥狀。
5、消化道定植菌入侵：
腸道內艱難梭菌等條件致病菌在新生兒腸道菌群未建立時(shí)可能發(fā)生易位。喂養不當導致的壞死性小腸結腸炎會(huì )使腸黏膜完整性受損，細菌穿透腸壁進(jìn)入門(mén)靜脈系統引發(fā)血行感染。
預防新生兒敗血癥需從產(chǎn)前篩查開(kāi)始，孕婦應定期進(jìn)行B族鏈球菌檢測，分娩時(shí)高危產(chǎn)婦需預防性使用抗生素。出生后嚴格做好臍部消毒，采用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行醫療操作，提倡母乳喂養增強新生兒免疫力。保持適宜室溫避免受涼，接觸嬰兒前必須洗手，奶具要高溫消毒。出現體溫不穩定、喂養困難、反應低下等癥狀時(shí)需立即就醫，血培養是確診敗血癥的金標準。治療以靜脈抗生素為主，療程需持續10-14天，嚴重者需配合液體復蘇和呼吸支持。
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