暴食癥可通過(guò)心理干預、藥物治療、行為調整、社會(huì )支持和營(yíng)養管理綜合改善。

1、心理干預：

認知行為療法是暴食癥的核心治療手段，幫助患者識別觸發(fā)暴食的情緒模式，如焦慮或抑郁，并通過(guò)思維重構減少失控進(jìn)食。接納承諾療法可增強對負面情緒的耐受性，減少用食物逃避行為。團體心理治療提供同伴支持，降低病恥感，建立健康應對機制。

2、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀能調節大腦神經(jīng)遞質(zhì)，減少暴食發(fā)作頻率。托吡酯等抗驚厥藥可抑制食欲中樞活性，但需監測頭暈等副作用。部分病例使用納曲酮可阻斷進(jìn)食帶來(lái)的欣快感，需配合肝功能檢查。

3、行為調整：

建立規律三餐時(shí)間表，避免長(cháng)時(shí)間空腹引發(fā)報復性進(jìn)食。采用正念飲食訓練，專(zhuān)注食物色香味覺(jué)體驗，延長(cháng)單次進(jìn)食時(shí)間至20分鐘以上。準備健康零食替代方案，如小番茄或低脂奶酪，應對突發(fā)食欲。

4、社會(huì )支持：

家庭治療指導親屬避免對體型的評價(jià)性語(yǔ)言，改用"今天需要散步嗎"等中性表達。參加匿名暴食者互助小組，分享應對高壓工作場(chǎng)景的經(jīng)驗。與營(yíng)養師共同制定購物清單，減少獨自購買(mǎi)高觸發(fā)食物的機會(huì )。

5、營(yíng)養管理：

增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例，如雞蛋和魚(yú)類(lèi)，延長(cháng)飽腹感持續時(shí)間。復合碳水化合物選擇燕麥和糙米，穩定血糖波動(dòng)。補充維生素D和鎂制劑可能改善情緒性進(jìn)食，需在醫生指導下進(jìn)行。

每日30分鐘快走或游泳等低沖擊運動(dòng)能調節壓力激素水平，瑜伽呼吸練習可降低暴食沖動(dòng)。烹飪時(shí)使用小號餐具控制單次攝入量，餐后立即刷牙改變口腔味覺(jué)環(huán)境。記錄飲食日志需包含情緒狀態(tài)和進(jìn)食環(huán)境，幫助識別高風(fēng)險情境。睡眠保持7小時(shí)以上，睡眠剝奪會(huì )加劇對高糖高脂食物的渴求。定期監測體重變化應間隔2周以上，避免過(guò)度關(guān)注數字引發(fā)焦慮。