飲食失調是由心理、生理和社會(huì )因素共同導致的進(jìn)食行為異常，表現為神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食障礙等類(lèi)型。

1、遺傳因素：

家族史是飲食失調的重要風(fēng)險因素，一級親屬患病率比普通人高4-5倍。特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與神經(jīng)性厭食癥相關(guān)。治療需結合基因檢測制定方案，常用認知行為療法改善錯誤體像認知，藥物可選氟西汀、舍曲林等SSRIs類(lèi)藥物調節血清素水平。

2、環(huán)境壓力：

社會(huì )文化對瘦身審美的推崇可能觸發(fā)節食行為，68%患者發(fā)病前經(jīng)歷過(guò)重大生活事件。治療采用辯證行為療法，通過(guò)正念訓練減少情緒化進(jìn)食，建立規律三餐計劃，避免極端熱量限制或補償行為。

3、腦功能異常：

下丘腦-垂體-腎上腺軸失調影響饑餓感信號傳遞，前額葉皮層功能減弱導致沖動(dòng)控制障礙。經(jīng)顱磁刺激可改善腦區功能，營(yíng)養康復需逐步增加熱量攝入，從流質(zhì)飲食過(guò)渡到固體食物。

4、心理創(chuàng )傷：

童年虐待或性侵經(jīng)歷者患病風(fēng)險增加3倍，進(jìn)食行為成為應對創(chuàng )傷的防御機制。眼動(dòng)脫敏再加工治療可處理創(chuàng )傷記憶，團體治療幫助建立健康人際關(guān)系，減少用食物調節情緒的行為。

5、共病因素：

抑郁癥、焦慮癥等精神障礙常與飲食失調共存，強迫癥患者更易出現清除行為。治療需雙管齊下，米氮平改善抑郁伴隨的食欲減退，奧氮平可控制暴食后的催吐沖動(dòng)。

飲食管理建議選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物促進(jìn)腦健康，規律進(jìn)行瑜伽或步行等低強度運動(dòng)。每日記錄飲食日記監測進(jìn)食模式，家庭成員需避免對體重或外形的評價(jià)性語(yǔ)言。營(yíng)養師指導下的漸進(jìn)式熱量恢復計劃能有效預防再喂養綜合征，認知訓練APP如RecoveryRecord可輔助行為矯正。睡眠質(zhì)量監測和褪黑素補充對調節食欲激素有積極作用，嚴重營(yíng)養不良者需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。