前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥
前列腺切除術(shù)后可能出現尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿路感染等并發(fā)癥。前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺增生或前列腺癌，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率與手術(shù)方式、患者個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與手術(shù)過(guò)程中損傷尿道括約肌有關(guān)?；颊弑憩F為咳嗽、打噴嚏或運動(dòng)時(shí)尿液不自主流出。輕度尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練改善，嚴重者需使用尿墊或考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物可能有助于緩解癥狀。
2、勃起功能障礙
勃起功能障礙多因手術(shù)損傷陰莖海綿體神經(jīng)導致，表現為陰莖勃起不堅或不能勃起?？诜姿岫ッ?抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片可能有一定改善作用。真空負壓裝置或陰莖假體植入術(shù)適用于藥物治療無(wú)效者。術(shù)后早期心理疏導對恢復有幫助。
3、尿道狹窄
尿道狹窄通常因手術(shù)創(chuàng )傷或術(shù)后瘢痕形成引起，患者出現排尿困難、尿線(xiàn)變細等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張治療，嚴重者需行尿道內切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后定期尿道沖洗可降低狹窄發(fā)生概率。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物可能緩解排尿癥狀。
4、膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮多因術(shù)后瘢痕組織增生導致膀胱出口梗阻，表現為排尿費力、尿流中斷。經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)是主要治療方法，術(shù)后可能需暫時(shí)留置導尿管。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片可松弛膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀。定期膀胱功能訓練有助于預防攣縮加重。
5、尿路感染
尿路感染可能因術(shù)后導尿管留置或排尿不暢引起，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。中段尿培養可明確致病菌。根據藥敏結果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等治療。術(shù)后多飲水、保持會(huì )陰清潔可降低感染風(fēng)險。
前列腺切除術(shù)后應保持會(huì )陰部清潔干燥，避免久坐或騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰的活動(dòng)。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預防便秘，限制咖啡、酒精等刺激性飲品。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)，按醫囑定期復查尿流率、殘余尿等指標。出現發(fā)熱、持續血尿或排尿困難加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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