神經(jīng)內(nèi)科的介入治療
神經(jīng)內(nèi)科介入治療主要針對(duì)腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等疾病，常用方法有血管內(nèi)支架成形術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、機(jī)械取栓術(shù)、血管內(nèi)溶栓術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。
1、血管內(nèi)支架成形術(shù)：
通過(guò)導(dǎo)管將支架植入狹窄的腦血管，適用于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。該技術(shù)能有效改善腦血流灌注，降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
2、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)：
采用微彈簧圈填塞腦動(dòng)脈瘤腔，防止破裂出血。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下完成，對(duì)未破裂動(dòng)脈瘤治愈率可達(dá)90%以上。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等栓塞后綜合征，通常1-2周內(nèi)自行緩解。
3、機(jī)械取栓術(shù)：
使用取栓支架直接清除腦內(nèi)大血管血栓，適用于急性大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦卒中。黃金救治時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，每延遲1小時(shí)治療將損失1.9億個(gè)神經(jīng)元。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)再灌注損傷和腦水腫情況。
4、血管內(nèi)溶栓術(shù)：
通過(guò)導(dǎo)管向血栓部位注射溶栓藥物，適用于急性缺血性腦卒中。常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等，治療時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi)。該方法可使血管再通率達(dá)60%-70%，但存在3%-6%的出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
5、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)：
用于治療頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，預(yù)防腦栓塞發(fā)生。手術(shù)采用腦保護(hù)裝置避免斑塊脫落，術(shù)后1年再狹窄率低于10%。需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲復(fù)查，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
神經(jīng)介入術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。飲食宜選擇低鹽低脂食物，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)，警惕支架內(nèi)血栓或遲發(fā)出血等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍，這些措施能顯著提高介入治療效果并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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