右鼓膜穿孔是否嚴重需結合穿孔原因和程度判斷，多數情況下經(jīng)規范治療可恢復，少數繼發(fā)感染或長(cháng)期不愈可能影響聽(tīng)力。

外傷或中耳炎導致的急性小穿孔通常不嚴重。鼓膜具有自愈能力，1-2毫米的穿孔在消除感染、保持耳道干燥后，2-4周內多能自行愈合。此階段可能出現輕微耳悶、聽(tīng)力下降，但很少伴隨劇烈疼痛或膿性分泌物。治療以抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液控制感染為主，避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。

大面積穿孔或合并膽脂瘤時(shí)可能較嚴重。超過(guò)3毫米的穿孔自愈概率降低，伴隨持續流膿、耳鳴或眩暈需警惕中耳結構損傷。膽脂瘤型中耳炎引起的穿孔可能破壞聽(tīng)小骨，需手術(shù)行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。未及時(shí)干預可能導致傳導性耳聾、腦膜炎等并發(fā)癥。此類(lèi)情況需通過(guò)耳內鏡和聽(tīng)力檢查評估損傷程度。

日常需避免耳道受壓或進(jìn)水，洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道，忌自行掏耳。急性期減少高空飛行及潛水，擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行。若出現發(fā)熱、頭痛或聽(tīng)力急劇下降，須立即耳鼻喉科就診?；謴推诙ㄆ趶筒槎R，監測穿孔愈合進(jìn)度與聽(tīng)力變化。