新生兒出血癥的病因
新生兒出血癥主要由維生素K缺乏引起，常見(jiàn)病因有母體維生素K儲備不足、新生兒肝臟功能不成熟、母乳中維生素K含量低、腸道菌群未建立、疾病影響吸收等。該病多表現為皮膚黏膜出血、臍帶殘端滲血、消化道出血等癥狀，嚴重者可出現顱內出血。
1、母體維生素K儲備不足
妊娠期母體維生素K攝入不足或吸收障礙會(huì )導致胎兒儲備減少。孕婦長(cháng)期服用抗凝藥物、患有脂肪瀉或肝膽疾病時(shí)，維生素K通過(guò)胎盤(pán)轉運受限。預防措施包括孕晚期補充維生素K制劑，如維生素K1注射液，并定期監測凝血功能。新生兒出生后需立即肌注維生素K1預防出血。
2、新生兒肝臟功能不成熟
新生兒肝臟合成凝血因子的能力僅為成人的30%-50%，尤其早產(chǎn)兒更為顯著(zhù)。維生素K依賴(lài)性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要肝臟羧化酶參與，該酶系統在出生后1周才逐漸成熟。對于胎齡小于37周的早產(chǎn)兒，建議出生后連續3天補充維生素K1注射液。
3、母乳維生素K含量低
母乳中維生素K含量?jì)H為0.2-1.0μg/L，遠低于配方奶粉的添加量。純母乳喂養的新生兒若未及時(shí)補充維生素K，發(fā)病概率顯著(zhù)增高。哺乳期母親應多進(jìn)食菠菜、西藍花、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物，必要時(shí)可口服維生素K1片劑提升母乳含量。
4、腸道菌群未建立
新生兒腸道無(wú)菌環(huán)境會(huì )持續3-5天，無(wú)法通過(guò)細菌合成維生素K2。剖宮產(chǎn)兒因未接觸產(chǎn)道菌群，腸道定植延遲更明顯。對于存在抗生素暴露、延遲開(kāi)奶等情況的新生兒，需加強維生素K補充，可采用維生素K1口服滴劑每日補充。
5、疾病影響維生素K吸收
先天性膽道閉鎖、慢性腹瀉等疾病會(huì )嚴重影響脂溶性維生素吸收。這類(lèi)患兒除注射維生素K1外，還需治療原發(fā)病。若出現嘔血、黑便等消化道出血癥狀，需立即靜脈輸注凝血酶原復合物，并監測凝血四項指標。
預防新生兒出血癥需從圍產(chǎn)期開(kāi)始，所有新生兒出生后均應常規肌注維生素K11mg。純母乳喂養兒在生后1周、1個(gè)月時(shí)需重復補充。日常護理需觀(guān)察皮膚瘀斑、臍部滲血等情況，避免劇烈晃動(dòng)頭部。若發(fā)現異常出血，應立即就醫進(jìn)行凝血功能檢測，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。
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