安裝心臟起搏器的適應癥
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心臟
安裝心臟起搏器的適應癥主要有嚴重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、心臟停搏以及某些心力衰竭患者。心臟起搏器通過(guò)電脈沖刺激心臟維持正常節律，適用于藥物治療無(wú)效或存在高猝死風(fēng)險的心臟電活動(dòng)異常。
1、嚴重心動(dòng)過(guò)緩
當心率持續低于40次/分并伴隨頭暈、暈厥等癥狀時(shí)，需考慮植入起搏器。此類(lèi)患者心臟泵血功能顯著(zhù)下降，可能因腦供血不足導致阿斯綜合征發(fā)作。常見(jiàn)于竇房結功能退化或心肌炎后遺癥，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。臨床常用單腔或雙腔起搏器進(jìn)行干預，術(shù)后需定期監測起搏閾值。
2、房室傳導阻滯
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯患者必須安裝起搏器。這類(lèi)患者心房電信號無(wú)法下傳心室，心室自主心律往往低于35次/分，易引發(fā)心源性猝死。常見(jiàn)病因包括心肌梗死、萊姆病或心臟外科手術(shù)損傷傳導系統。雙腔起搏器能模擬正常房室順序收縮，改善血流動(dòng)力學(xué)效率。
3、病態(tài)竇房結綜合征
竇房結功能衰竭導致快慢綜合征或竇性停搏超過(guò)3秒時(shí)需起搏治療?；颊呓惶娉霈F心動(dòng)過(guò)緩與房顫，藥物調控困難。典型表現為突發(fā)意識喪失伴抽搐，可通過(guò)植入具有模式轉換功能的DDDR起搏器預防卒中風(fēng)險。術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境干擾設備運行。
4、心臟停搏
心室顫動(dòng)復蘇后或存在長(cháng)間歇依賴(lài)性室速的患者需要植入ICD起搏器。這類(lèi)設備兼具除顫和起搏功能，能自動(dòng)識別并終止惡性心律失常。適應癥包括Brugada綜合征、長(cháng)QT綜合征等遺傳性心律失常，植入后每年需進(jìn)行設備功能檢測。
5、心力衰竭輔助
部分射血分數降低的心衰患者需心臟再同步化治療。CRT起搏器通過(guò)協(xié)調左右心室收縮，改善心室不同步導致的泵血效率低下。適用于QRS波寬度超過(guò)150ms且EF值低于35%的患者，術(shù)后配合β受體阻滯劑可進(jìn)一步提升療效。
安裝心臟起搏器后應避免劇烈胸肌運動(dòng)，定期復查起搏器工作參數。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現紅腫滲液及時(shí)就醫。日常遠離高壓電設備，機場(chǎng)安檢時(shí)出示起搏器識別卡。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，限制高脂飲食預防血管病變。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年需程控隨訪(fǎng)，后期每年至少檢查1次電池狀態(tài)。
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