術(shù)后直腸息肉應如何護理
術(shù)后直腸息肉護理需結合傷口護理、飲食調整、活動(dòng)管理、排便控制和定期復查五個(gè)方面進(jìn)行綜合干預。
1.傷口護理
術(shù)后24小時(shí)內需保持肛門(mén)局部清潔干燥，使用醫用棉墊輕柔按壓止血。每日排便后采用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘，水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液。避免使用粗糙紙巾擦拭，建議選用無(wú)菌紗布沾拭。如發(fā)現敷料滲血滲液量超過(guò)5cm直徑范圍，應及時(shí)聯(lián)系主治醫師。
2.飲食調整
術(shù)后3天內選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉、過(guò)濾蔬菜汁，逐步過(guò)渡到低渣半流質(zhì)。第4-7天可添加蒸蛋羹、嫩豆腐等軟食，避免芹菜、金針菇等粗纖維食物。兩周內禁止攝入辣椒、酒精等刺激性食物，每日保證2000ml水分攝入，可適量飲用溫蜂蜜水潤腸。
3.活動(dòng)管理
麻醉清醒后6小時(shí)即可床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后可床邊站立。一周內避免久坐超過(guò)30分鐘，使用環(huán)形坐墊分散肛門(mén)壓力。兩周內禁止提重物超過(guò)3公斤、避免深蹲和劇烈運動(dòng)。建議每日進(jìn)行提肛運動(dòng)，每組收縮放松肛門(mén)括約肌20次，每日3組。
4.排便控制
術(shù)后48小時(shí)內有便意感屬正?，F象，但應避免主動(dòng)用力排便?？勺襻t囑使用開(kāi)塞露或乳果糖口服溶液軟化大便。養成晨起空腹飲溫水后定時(shí)如廁的習慣，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內。出現排便困難時(shí)可臨時(shí)使用甘油栓劑，但每周不超過(guò)2次。
5.定期復查
術(shù)后7-10天需門(mén)診復查傷口愈合情況，1個(gè)月后行腸鏡確認切除效果。高風(fēng)險患者每6個(gè)月復查腸鏡，低風(fēng)險患者每年復查。復查時(shí)應攜帶既往病理報告，特別注意是否出現便血復發(fā)、排便習慣改變等異常。長(cháng)期隨訪(fǎng)期間建議完善糞便隱血試驗和腫瘤標志物檢測。
術(shù)后三個(gè)月內應建立飲食日記記錄食物耐受情況，逐步增加膳食纖維至每日25-30克。保持每日6000步以上的溫和運動(dòng)，避免騎行等會(huì )陰部受壓的運動(dòng)方式。睡眠時(shí)建議采用左側臥位減輕直腸壓力。嚴格遵醫囑服用黏膜保護劑如復方谷氨酰胺腸溶膠囊，并定期監測血常規和肝腎功能。如出現持續腹痛、發(fā)熱或大量便血，須立即返院急診處理。
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