小兒腹瀉后發(fā)燒是怎么回事
小兒腹瀉后發(fā)燒可能由腸道病毒感染、細菌感染、脫水、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)補液治療、抗感染治療、退熱治療、飲食調整、就醫檢查等方式干預。
1、腸道病毒感染
輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見(jiàn)原因。病毒侵襲腸黏膜導致水樣便，同時(shí)激活免疫系統引發(fā)低熱?；純嚎赡艹霈F嘔吐、蛋花湯樣便等癥狀?？勺襻t囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿量防止脫水。
2、細菌感染
沙門(mén)氏菌或大腸桿菌感染時(shí)，細菌毒素入血會(huì )引起持續高熱。糞便多呈黏液膿血狀，可能伴隨腹痛。需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(cháng)應采集新鮮大便標本送檢以明確病原體。
3、脫水反應
嚴重腹瀉導致體液丟失時(shí)，機體代償性升高體溫中樞調定點(diǎn)。表現為皮膚彈性差、眼窩凹陷伴38℃左右發(fā)熱。需立即補充口服補液鹽溶液，每公斤體重50-100毫升。母乳喂養嬰兒應增加哺乳頻次。
4、電解質(zhì)紊亂
鈉鉀代謝失衡可能影響體溫調節功能。常見(jiàn)于長(cháng)時(shí)間未規范補液的患兒，多伴隨精神萎靡、肌張力低下。需通過(guò)靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液糾正。家長(cháng)不應自行使用退燒藥掩蓋癥狀。
5、繼發(fā)感染
腹瀉期間免疫力下降可能繼發(fā)中耳炎或尿路感染。表現為腹瀉好轉后突發(fā)高熱，需檢查耳道壓痛或尿頻尿急癥狀?？勺襻t囑使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢呋辛酯顆粒。血常規和C反應蛋白檢測有助于鑒別。
腹瀉伴發(fā)熱期間應暫停添加新輔食，選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。注意臀部護理預防尿布疹，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。若出現抽搐、持續嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿等危急癥狀，須立即急診處理?；謴推谛柩a充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復，推薦葡萄糖酸鋅口服溶液連續服用10-14天。
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