大拇手指第一關(guān)節(jié)腫脹疼痛
大拇手指第一關(guān)節(jié)腫脹疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引發(fā)急性炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)或拇指關(guān)節(jié)。發(fā)作期需限制高嘌呤食物，醫(yī)生可能開(kāi)具秋水仙堿片、非布司他片或雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀。長(zhǎng)期管理需監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)導(dǎo)致晨僵和活動(dòng)后疼痛，X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或局部使用氟比洛芬凝膠貼膏。超重者需減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)可導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹，伴有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或艾拉莫德片有助于延緩進(jìn)展。需定期評(píng)估關(guān)節(jié)功能，避免寒冷刺激。
4、外傷因素
撞擊或扭傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊損傷，表現(xiàn)為局部淤血和壓痛。急性期應(yīng)制動(dòng)并冰敷，醫(yī)生可能建議佩戴支具，嚴(yán)重韌帶撕裂需手術(shù)修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
5、細(xì)菌性感染
皮膚破損后金黃色葡萄球菌入侵可導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎，伴隨發(fā)熱和皮溫升高。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗。糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免拇指關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，用溫水浸泡可緩解僵硬感。飲食上痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。注意觀(guān)察是否伴隨其他關(guān)節(jié)癥狀，幫助醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
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