心臟起搏器適應癥
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心臟
心臟起搏器主要用于治療嚴重心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導阻滯等心律失常疾病，適應癥主要有病態(tài)竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯、竇性停搏、頸動(dòng)脈竇綜合征、慢快綜合征等。
1、病態(tài)竇房結綜合征
病態(tài)竇房結綜合征是心臟起搏器植入的主要適應癥之一，主要表現為竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導阻滯或竇性停搏?；颊呖赡艹霈F頭暈、乏力、黑矇甚至暈厥等癥狀。心電圖檢查顯示心率持續低于50次/分，竇房結恢復時(shí)間延長(cháng)。對于有癥狀的患者，植入心臟起搏器可有效改善臨床癥狀，預防心源性猝死。常用起搏模式包括AAI、DDD等。
2、高度房室傳導阻滯
高度房室傳導阻滯指房室傳導比例超過(guò)2:1的二度房室傳導阻滯或完全性房室傳導阻滯。這類(lèi)患者心室率通常低于40次/分，可能出現阿斯綜合征發(fā)作。心電圖顯示P波與QRS波群完全分離。起搏器植入可恢復正常房室傳導順序，保證足夠的心輸出量。根據患者具體情況可選擇VVI或DDD起搏模式。
3、竇性停搏
竇性停搏是指竇房結暫時(shí)停止發(fā)放沖動(dòng)，導致心臟停搏超過(guò)3秒?；颊叱１憩F為突發(fā)暈厥或近似暈厥發(fā)作。動(dòng)態(tài)心電圖監測可捕捉到長(cháng)時(shí)間的心臟停搏。對于反復出現癥狀性竇性停搏的患者，植入心臟起搏器是首選治療方案。起搏器能及時(shí)發(fā)放電脈沖，避免長(cháng)時(shí)間心臟停搏帶來(lái)的危險。
4、頸動(dòng)脈竇綜合征
頸動(dòng)脈竇綜合征是由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏導致的心臟抑制反應，表現為按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)出現超過(guò)3秒的心臟停搏?；颊呖赡茉谵D頭、衣領(lǐng)過(guò)緊等情況下突發(fā)暈厥。對于反復發(fā)作且藥物控制不佳的患者，植入心臟起搏器可有效預防暈厥發(fā)作。通常選擇具有頻率應答功能的雙腔起搏器。
5、慢快綜合征
慢快綜合征是病態(tài)竇房結綜合征的一種特殊類(lèi)型，表現為竇性心動(dòng)過(guò)緩與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速交替出現?？剐穆墒СＫ幬镏委熆赡芗又匦膭?dòng)過(guò)緩。這類(lèi)患者需要植入具有模式轉換功能的雙腔起搏器，在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)自動(dòng)轉換為非跟蹤模式，避免過(guò)快的心室率。
植入心臟起搏器后，患者需要定期隨訪(fǎng)檢查起搏器工作狀態(tài)，包括起搏閾值、感知靈敏度等參數測試。日常生活中應避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境，如核磁共振檢查需提前告知醫生。保持植入部位皮膚清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)導致電極脫位。出現心悸、頭暈等不適癥狀應及時(shí)就醫檢查。合理飲食，控制血壓、血糖等心血管危險因素，有助于延長(cháng)起搏器使用壽命。
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