小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征怎么檢查
小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征需要通過(guò)腦脊液檢查、血培養、血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查以及腎上腺功能評估等醫學(xué)檢查手段進(jìn)行診斷。該病主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起，可能伴隨高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑及腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本進(jìn)行生化分析和細菌培養。典型表現包括腦脊液壓力升高、白細胞計數顯著(zhù)增加、蛋白質(zhì)含量升高以及葡萄糖水平降低。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現革蘭陰性雙球菌，培養可分離出腦膜炎奈瑟菌。該檢查對確診中樞神經(jīng)系統感染具有決定性意義，但需在嚴格無(wú)菌條件下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
2、血培養
在抗生素使用前采集血液樣本進(jìn)行細菌培養，有助于明確病原體。腦膜炎球菌血癥患者血培養陽(yáng)性率在疾病早期較高，可檢測到腦膜炎奈瑟菌生長(cháng)。血培養結果結合臨床表現能提高診斷準確性，同時(shí)為抗生素選擇提供依據。對于疑似暴發(fā)型病例，需多次采血以提高檢出率。
3、血清學(xué)檢測
包括PCR檢測腦膜炎球菌DNA、乳膠凝集試驗檢測細菌抗原以及血清特異性抗體測定。分子生物學(xué)方法能快速識別病原體核酸，尤其適用于已使用抗生素治療的患者。血清學(xué)檢查具有較高敏感性和特異性，可輔助診斷不典型病例，并有助于流行病學(xué)調查和菌株分型。
4、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可評估腦膜炎癥程度及并發(fā)癥，如腦水腫、腦積水或腦梗死。腎上腺CT能發(fā)現腎上腺出血或壞死，這是暴發(fā)型腦膜炎球菌感染的重要特征。影像學(xué)改變與病情嚴重程度相關(guān)，對判斷預后和指導治療有重要價(jià)值，但通常不作為診斷必需項目。
5、腎上腺功能評估
通過(guò)測定血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平及ACTH刺激試驗來(lái)評估腎上腺皮質(zhì)功能。暴發(fā)型感染可導致急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現為低鈉血癥、高鉀血癥和低血糖。內分泌功能檢查對診斷腎上腺危象至關(guān)重要，結果異常需立即啟動(dòng)糖皮質(zhì)激素替代治療。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續高熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀時(shí)需立即就醫。檢查期間應配合醫生完成各項標本采集，注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài)和生命體征變化。確診后需嚴格隔離預防傳播，按醫囑規范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉等，同時(shí)加強營(yíng)養支持和并發(fā)癥監測?；謴推诙ㄆ趶筒槟I上腺功能，避免劇烈運動(dòng)和感染誘發(fā)腎上腺危象。
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