集合管癌屬于腎臟惡性腫瘤的一種，主要起源于腎集合管上皮細胞，臨床較為罕見(jiàn)。

1、病理特征

集合管癌在組織學(xué)上表現為腫瘤細胞沿腎小管結構浸潤性生長(cháng)，細胞異型性明顯，常見(jiàn)核分裂象。免疫組化檢查通常顯示CK7和CK19陽(yáng)性，有助于與其他腎癌亞型鑒別。該腫瘤侵襲性強，易早期發(fā)生淋巴轉移。

2、臨床表現

患者多表現為無(wú)痛性肉眼血尿、腰部包塊及消瘦等典型腎癌三聯(lián)征，部分病例伴有發(fā)熱、貧血等副腫瘤綜合征。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎臟占位性病變，但缺乏特異性表現，確診需依賴(lài)病理活檢。

3、診斷方法

除常規超聲和CT檢查外，多參數MRI有助于評估腫瘤范圍，PET-CT對轉移灶檢測敏感。病理診斷需結合HE染色形態(tài)學(xué)特征和免疫組化標記，必要時(shí)行電子顯微鏡檢查觀(guān)察微管結構。

4、治療原則

根治性腎切除術(shù)是主要治療手段，術(shù)后可輔以舒尼替尼或帕唑帕尼等靶向藥物治療。對轉移病例可采用納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗的免疫治療方案，但總體預后較差，五年生存率較低。

5、預后因素

腫瘤分期是影響預后的關(guān)鍵因素，伴有淋巴結轉移者生存期顯著(zhù)縮短。組織學(xué)分級較高、脈管侵犯陽(yáng)性以及手術(shù)切緣不凈均提示不良預后。定期隨訪(fǎng)需監測局部復發(fā)和肺、骨等常見(jiàn)轉移部位。

集合管癌患者術(shù)后應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。建議每3個(gè)月復查泌尿系超聲和胸部CT，監測腫瘤標志物變化。出現血尿、骨痛等癥狀需及時(shí)就診，晚期患者可考慮參加新型靶向藥物的臨床試驗。