股骨上髁炎癥狀
股骨上髁炎主要表現為肘關(guān)節外側或內側疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。股骨上髁炎通常由過(guò)度使用、外傷、肌腱退變、炎癥反應、關(guān)節結構異常等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
1、肘關(guān)節疼痛
肘關(guān)節外側或內側出現持續性鈍痛或刺痛是股骨上髁炎的典型表現。疼痛可能在抓握、提拉或旋轉前臂時(shí)加重，休息后減輕。早期疼痛多局限于肱骨外上髁或內上髁，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能放射至前臂。疼痛可能與局部肌腱微撕裂、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、活動(dòng)受限
患側上肢的伸展、旋轉功能可能受到影響，表現為擰毛巾、握拳等動(dòng)作困難。由于疼痛和肌腱水腫，關(guān)節活動(dòng)度會(huì )明顯下降。長(cháng)期活動(dòng)受限可能導致肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。這種情況常與伸腕肌腱或屈腕肌腱的慢性勞損相關(guān)。物理治療如超聲波治療、沖擊波治療可幫助改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)肌腱修復。
3、局部壓痛
在肱骨外上髁或內上髁處按壓會(huì )出現明顯壓痛，壓痛點(diǎn)多位于肌腱附著(zhù)點(diǎn)位置。部分患者可能伴有局部腫脹或皮溫升高，提示存在炎癥反應。壓痛程度與病情嚴重性相關(guān)，可通過(guò)VAS評分評估。壓痛可能與肌腱退行性變、鈣化沉積有關(guān)。局部封閉治療如醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因注射液可快速緩解癥狀。
4、肌力下降
患側握力及腕關(guān)節屈伸力量可能減弱，影響日常生活和工作。肌力測試顯示伸腕肌群或屈腕肌群力量顯著(zhù)降低。肌力下降與疼痛抑制、肌腱結構損傷、肌肉廢用等因素相關(guān)。漸進(jìn)性抗阻訓練和等長(cháng)收縮練習有助于恢復肌肉功能。嚴重者可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物輔助治療。
5、關(guān)節僵硬
晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后可能出現關(guān)節僵硬感，活動(dòng)數分鐘后緩解。僵硬程度與炎癥期滑膜增生、肌腱粘連相關(guān)。慢性患者可能出現關(guān)節囊攣縮，導致被動(dòng)活動(dòng)受限。關(guān)節僵硬提示病情進(jìn)入慢性階段，需要綜合干預。體外沖擊波治療、關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善軟組織彈性，必要時(shí)可考慮關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。
股骨上髁炎患者應注意避免重復性腕部動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護具分散應力。急性期可采用冰敷減輕腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行前臂肌肉拉伸訓練，如腕伸肌群和屈肌群的等長(cháng)收縮練習。飲食上可增加富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，幫助肌腱修復。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現嚴重功能障礙，需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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