肺不張與肺實(shí)變是兩種不同的肺部病理狀態(tài)，主要區別在于病因、病理機制及影像學(xué)表現。肺不張指肺泡內氣體減少或消失導致肺體積縮小，肺實(shí)變則是肺泡被炎性滲出物或異常物質(zhì)填充導致肺組織密度增高。

肺不張通常由支氣管阻塞、胸腔積液或外力壓迫引起，影像學(xué)表現為局部肺葉或肺段體積縮小、密度增高，鄰近組織可能出現代償性肺氣腫。常見(jiàn)病因包括腫瘤、痰栓、異物吸入或術(shù)后并發(fā)癥。肺實(shí)變多見(jiàn)于肺部感染如大葉性肺炎，肺泡內充滿(mǎn)炎性滲出物，影像學(xué)顯示均勻致密影伴支氣管充氣征，也可能由肺出血、肺泡蛋白沉積癥等非感染因素導致。

肺不張的治療需解除阻塞原因，如支氣管鏡取異物、胸腔穿刺引流積液，嚴重者需手術(shù)切除病變肺葉。肺實(shí)變以抗感染治療為主，細菌性肺炎常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物，結核性需規范抗結核治療。兩者均可通過(guò)胸部CT明確診斷，肺實(shí)變患者可能出現高熱、咳鐵銹色痰等典型癥狀，而肺不張更多表現為呼吸困難或無(wú)癥狀。

日常需避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，術(shù)后患者應盡早下床活動(dòng)預防肺不張，出現持續咳嗽、胸痛或發(fā)熱應及時(shí)就診。肺部疾病康復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練，增強膈肌運動(dòng)改善肺通氣功能，但所有治療均需在呼吸科醫生指導下進(jìn)行。