心室預激需不需要手術(shù)
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
心室預激是否需要手術(shù)需根據具體病情決定。多數無(wú)癥狀或偶發(fā)心悸者可暫不手術(shù)，若合并嚴重心律失?；蛩幬镏委煙o(wú)效時(shí)通常建議手術(shù)干預。心室預激可能與先天性傳導通路異常、心肌炎后遺癥等因素有關(guān)。
對于無(wú)明顯癥狀且心電圖僅顯示預激波的患者，通常無(wú)須立即手術(shù)。這類(lèi)人群可通過(guò)定期心電監測、避免誘發(fā)因素如過(guò)量咖啡因攝入等方式管理。部分患者可能因交感神經(jīng)興奮出現一過(guò)性心悸，但很少發(fā)展為危及生命的快速性心律失常。醫生可能建議使用普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物進(jìn)行預防性治療，同時(shí)推薦低強度有氧運動(dòng)幫助改善心臟適應性。
當心室預激引發(fā)反復室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)伴快速心室率等危險情況時(shí)，射頻消融術(shù)是首選治療方案。該手術(shù)通過(guò)導管消融異常傳導通路，成功率可達較高水平。若患者曾出現暈厥、血流動(dòng)力學(xué)不穩定等嚴重表現，或藥物治療后仍頻繁發(fā)作，延遲手術(shù)可能增加猝死風(fēng)險。術(shù)前需完善電生理檢查明確旁路位置，術(shù)后需監測有無(wú)房室傳導阻滯等并發(fā)癥。
心室預激患者應避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，規律作息有助于減少心律失常發(fā)作。日?？捎涗浶募掳l(fā)作的時(shí)間與誘因，復診時(shí)攜帶動(dòng)態(tài)心電圖資料供醫生評估。無(wú)論是否手術(shù)，均需每半年進(jìn)行一次心臟超聲檢查，監測心臟結構與功能變化。若出現持續胸痛或呼吸困難等新發(fā)癥狀，須立即就醫排查惡性心律失常。
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