肺栓塞可以導致什么衰竭
肺栓塞可能導致呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征，嚴重時(shí)可因血流中斷和缺氧引發(fā)多系統功能障礙。
1、呼吸衰竭
肺栓塞引起的呼吸衰竭多為急性低氧性衰竭。血栓阻塞肺動(dòng)脈后，肺部通氣與血流比例失調，肺泡有效換氣面積減少，導致血氧分壓急劇下降?；颊呖赡艹霈F嚴重呼吸困難、發(fā)紺、意識模糊等癥狀。需立即通過(guò)鼻導管或面罩高流量吸氧，必要時(shí)行機械通氣支持。常用藥物包括注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓劑，以及低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物。
2、心力衰竭
右心衰竭是肺栓塞常見(jiàn)的致命并發(fā)癥。肺動(dòng)脈主干阻塞導致右心室后負荷驟增，心肌收縮力代償性增強后仍無(wú)法維持有效心輸出量時(shí)，會(huì )出現頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等右心衰竭表現。治療需聯(lián)合使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能，鹽酸多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力，同時(shí)嚴格控制液體入量。
3、多器官功能衰竭
嚴重肺栓塞引發(fā)的全身低灌注和缺氧可造成序貫性器官損傷。腎臟表現為少尿型急性腎損傷，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐快速上升；肝臟可出現轉氨酶異常升高和凝血功能障礙；腸道缺血可能導致麻痹性腸梗阻。需通過(guò)持續腎臟替代治療維持內環(huán)境穩定，注射用谷胱甘肽保護肝細胞，同時(shí)積極處理原發(fā)血栓。
4、循環(huán)衰竭
大面積肺栓塞可導致梗阻性休克，屬于心源性休克特殊類(lèi)型。由于右心輸出量銳減，左心室充盈不足，患者會(huì )出現持續性低血壓、四肢厥冷、尿量減少等休克表現。急救需靜脈滴注鹽酸腎上腺素注射液維持血壓，同步進(jìn)行溶栓或導管取栓治療，必要時(shí)行體外膜肺氧合支持。
5、代謝性酸中毒
組織缺氧導致無(wú)氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。動(dòng)脈血氣分析顯示pH值降低、堿剩余負值增大，患者可出現深大呼吸、嗜睡等癥狀。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)通過(guò)改善通氣換氣功能消除病因。監測電解質(zhì)防止糾正過(guò)程中出現低鉀血癥。
肺栓塞患者急性期應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導致血栓脫落?；謴推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行呼吸康復訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，適量增加膳食纖維預防便秘。定期復查凝血功能，遵醫囑規范使用抗凝藥物，觀(guān)察皮膚黏膜出血傾向。出現胸痛加重、咯血或下肢腫脹等情況需立即就醫。
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