小兒神經(jīng)性厭食癥怎么治療
小兒神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、家庭干預、藥物治療、住院治療等方式改善。該病可能與遺傳因素、心理社會(huì )壓力、家庭環(huán)境、神經(jīng)內分泌紊亂、完美主義人格特質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現為拒絕進(jìn)食、體重顯著(zhù)下降、體像障礙、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、心理治療
認知行為治療是核心干預手段，幫助患兒糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為，常用技術(shù)包括行為契約、暴露療法等。家庭治療需同步進(jìn)行，改善家庭成員間的溝通模式，減輕患兒心理壓力。對于青春期患兒，可聯(lián)合團體心理治療增強社會(huì )支持。
2、營(yíng)養支持
需由營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食計劃，初期以少量多餐為主，逐步增加熱量至每日每公斤體重30-40千卡。優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，搭配強化營(yíng)養配方奶粉。定期監測體重、血清前白蛋白等指標，避免再喂養綜合征。
3、家庭干預
家長(cháng)需接受喂養技巧培訓，避免強迫進(jìn)食或過(guò)度關(guān)注體重。建立規律的進(jìn)餐環(huán)境，減少餐桌沖突。通過(guò)家庭日記記錄患兒飲食行為變化，必要時(shí)限制患兒過(guò)度運動(dòng)。兄弟姐妹的參與有助于營(yíng)造輕松的就餐氛圍。
4、藥物治療
針對共病癥狀可短期使用奧氮平片改善焦慮和強迫癥狀，鹽酸氟西汀膠囊調節5-羥色胺系統，醋酸甲羥孕酮片恢復月經(jīng)周期。嚴重營(yíng)養不良時(shí)需補充葡萄糖酸鋅顆粒、復合維生素B片等。所有藥物均需在精神科醫生指導下使用。
5、住院治療
當體重低于標準體重的75%或出現心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需住院。采用階梯式營(yíng)養康復方案，初期通過(guò)鼻飼提供腸內營(yíng)養，穩定后過(guò)渡至口服進(jìn)食。多學(xué)科團隊需包括精神科醫生、營(yíng)養師、兒科護士，定期評估電解質(zhì)和心臟功能。
家長(cháng)應保持耐心，避免因進(jìn)食問(wèn)題與患兒發(fā)生沖突，定期記錄生長(cháng)曲線(xiàn)變化。建立固定的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食時(shí)間，餐間不提供零食。鼓勵參與食物準備過(guò)程，用非體重相關(guān)話(huà)題作為獎勵。若發(fā)現患兒有催吐或濫用瀉藥行為，需立即就醫。日?？蛇M(jìn)行溫和的親子活動(dòng)如散步、繪畫(huà)，幫助緩解焦慮情緒。注意觀(guān)察患兒情緒波動(dòng)，預防自傷行為發(fā)生。
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