黃水病的臨床表現
黃水病一般指滲出性濕疹,臨床表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出及結痂等。滲出性濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障損傷、微生物感染等因素有關,通常表現為瘙癢、灼熱感、皮膚干燥脫屑等癥狀。
滲出性濕疹早期常見邊界不清的紅斑,多出現在面部、四肢屈側等部位。紅斑區(qū)域可能伴隨輕微腫脹,受熱或搔抓后顏色加深。患者應避免使用堿性清潔劑,可外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解炎癥,嚴重時需口服氯雷他定片抗過敏。
病情進展期會出現密集針尖至粟粒大小的丘疹,部分融合成片,表面可形成透明水皰。水皰破潰后滲出明顯,常見于嬰幼兒耳后、肘窩等部位。此時需保持患處干燥,遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,合并感染時可聯用莫匹羅星軟膏。
水皰破裂后產生黃色漿液性滲出,導致皮膚表面濕潤糜爛,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。滲出多時可觀察到漿液結痂,伴有明顯瘙癢。建議使用生理鹽水清潔后,外用氧化鋅油促進收斂,必要時口服鹽酸西替利嗪片控制癥狀。
長期反復發(fā)作會導致皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著,常見于成年患者的手足、頸部。皮膚干燥脫屑明顯,可能出現皸裂疼痛。此時需長期使用尿素維E乳膏保濕修復,配合鹵米松乳膏短期抗炎治療。
搔抓或護理不當可能引發(fā)膿皰、膿痂等細菌感染征象,嚴重時伴發(fā)熱、淋巴結腫大。需通過細菌培養(yǎng)確認病原體,常用復方多粘菌素B軟膏或夫西地酸乳膏局部抗感染,全身癥狀明顯時加用阿奇霉素分散片。
滲出性濕疹患者日常應選擇棉質透氣衣物,避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹保濕霜。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,室內濕度建議維持在50%-60%。若皮損面積超過體表10%或伴隨全身癥狀,需及時至皮膚科就診評估系統治療方案。
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