引起二尖瓣脫垂的原因有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血等原因引起，通常表現為心悸、胸痛、呼吸困難、疲乏、頭暈等癥狀。二尖瓣脫垂可通過(guò)體格檢查、超聲心動(dòng)圖等方式診斷，并遵醫囑使用美托洛爾片、普萘洛爾片、阿替洛爾片等藥物控制癥狀，嚴重者需手術(shù)修復。
1、遺傳因素
部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體異?；蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。這類(lèi)患者的心臟瓣膜結構天生較松弛，容易在心臟收縮時(shí)出現瓣葉膨出。癥狀可能從青少年時(shí)期開(kāi)始顯現，表現為輕微活動(dòng)后心悸或偶發(fā)胸痛。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，日常避免劇烈運動(dòng)和高咖啡因攝入。
2、結締組織疾病
馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等結締組織疾病會(huì )導致瓣膜黏液樣變性，使二尖瓣葉增厚、腱索延長(cháng)。這類(lèi)患者除典型心悸癥狀外，常合并關(guān)節過(guò)度活動(dòng)、皮膚彈性增加等全身表現。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉明顯脫入左心房，可能伴隨輕度二尖瓣反流。需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾緩釋片緩解心律失常。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的風(fēng)濕熱可造成二尖瓣膜交界處粘連、腱索攣縮，導致收縮期瓣葉對合不良?；颊叨嘤邪l(fā)熱關(guān)節痛病史，聽(tīng)診可聞及特征性收縮中晚期喀喇音。癥狀隨病情進(jìn)展加重，可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可口服鹽酸普羅帕酮片控制房性心律失常。
4、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕二尖瓣葉會(huì )導致瓣膜穿孔或腱索斷裂，引發(fā)急性二尖瓣脫垂?；颊咄ǔＳ懈邿?、寒戰等感染癥狀，聽(tīng)診發(fā)現新發(fā)雜音，皮膚可能出現瘀點(diǎn)或奧斯勒結節。血培養陽(yáng)性可確診，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，瓣膜損毀嚴重時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可引起乳頭肌功能失調，導致繼發(fā)性二尖瓣脫垂。這類(lèi)患者多在勞累后出現胸骨后壓榨性疼痛，伴隨明顯氣促和冷汗。心電圖顯示ST段改變，運動(dòng)負荷試驗陽(yáng)性。需服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。
二尖瓣脫垂患者應保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步、游泳，避免舉重等屏氣動(dòng)作。飲食選擇富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。每6-12個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能，出現持續胸痛、暈厥或活動(dòng)耐力顯著(zhù)下降時(shí)需立即就醫。合并心律失常者可記錄癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖供醫生參考。
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