先心病在孕期產(chǎn)檢如何查出
先天性心臟病在孕期產(chǎn)檢中主要通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖篩查，配合唐氏篩查、無(wú)創(chuàng )DNA檢測等輔助手段。產(chǎn)檢發(fā)現胎兒心臟異常時(shí)，需結合遺傳咨詢(xún)及進(jìn)一步影像學(xué)檢查評估。
孕11-14周進(jìn)行的NT檢查可初步篩查胎兒染色體異常風(fēng)險，若NT增厚可能提示先天性心臟病概率增高。孕18-24周的系統超聲檢查是篩查心臟結構異常的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)胎兒心臟發(fā)育已較完善，超聲能清晰顯示心臟四腔心切面、大血管連接等結構。針對高風(fēng)險孕婦或超聲發(fā)現異常的胎兒，孕20-28周需進(jìn)行專(zhuān)項胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，由經(jīng)驗豐富的超聲醫師評估心臟瓣膜、室間隔、主動(dòng)脈弓等精細結構。部分復雜先心病如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉位等可通過(guò)該檢查確診。
對于母體存在糖尿病、結締組織病等高風(fēng)險因素，或家族有先心病史的孕婦，建議在孕16周后增加超聲檢查頻次。部分輕度心臟異常如小型室間隔缺損可能在孕晚期才顯現，需動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。若產(chǎn)檢發(fā)現嚴重心臟畸形，產(chǎn)科醫生會(huì )聯(lián)合兒科心臟專(zhuān)科團隊制定圍產(chǎn)期管理方案，包括分娩時(shí)機選擇、新生兒急救準備等。
孕婦應規律完成產(chǎn)前檢查，避免病毒感染和藥物暴露，控制妊娠期糖尿病等基礎疾病。發(fā)現胎兒心臟異常時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮，多數簡(jiǎn)單先心病可通過(guò)出生后手術(shù)矯正。建議在三級醫院胎兒醫學(xué)中心完成后續評估，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等遺傳學(xué)檢測排除染色體異常。
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