AS是什么心臟病
AS通常是指主動脈瓣狹窄，屬于心臟瓣膜病的一種。主動脈瓣狹窄主要由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。嚴重時需通過藥物或手術(shù)干預(yù)，建議患者及時就醫(yī)評估。
1、先天性瓣膜畸形
部分患者出生時即存在主動脈瓣二葉畸形，導(dǎo)致瓣膜開放受限。隨著心臟負荷增加，可能逐漸出現(xiàn)活動后氣促、心悸等癥狀。輕度狹窄可定期隨訪，中重度需考慮主動脈瓣球囊擴張術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。常用檢查手段包括心臟超聲、CT血管成像等。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可能損傷瓣膜結(jié)構(gòu)，造成瓣葉增厚粘連。這類患者常伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛病史，聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可選用呋塞米片緩解心衰癥狀，嚴重者需行機械瓣膜置換術(shù)。
3、老年退行性病變
60歲以上人群因鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜硬化，屬于自然衰老過程。早期多無癥狀，進展后可出現(xiàn)心絞痛樣胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。鈣化程度較輕時可用阿托伐他汀鈣片延緩進展，重度狹窄合并心功能下降者適合經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染瓣膜后形成贅生物，可能加重瓣膜狹窄程度?；颊咄橛谐掷m(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點等表現(xiàn)。確診需血培養(yǎng)及超聲檢查，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并瓣膜穿孔時需緊急手術(shù)清除病灶。
5、放射性心肌損傷
胸部放療史可能導(dǎo)致瓣膜及周圍組織纖維化，通常潛伏期長達10-20年。這類患者多存在縱隔腫瘤治療史，可表現(xiàn)為進行性加重的乏力感?？刂撇∏樾杪?lián)合地高辛片改善心功能，必要時實施微創(chuàng)瓣膜修復(fù)術(shù)。
主動脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運動，保持低鹽飲食并控制每日飲水量。日常監(jiān)測血壓和心率變化，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防感染。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進展，出現(xiàn)頭暈黑朦等預(yù)警癥狀需立即就診。術(shù)后患者需長期服用華法林鈉片抗凝，定期檢測凝血功能。
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