直腸癌晚期不再是絕癥了
直腸癌晚期通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，已不屬于傳統(tǒng)意義上的絕癥。主要治療手段包括根治性手術(shù)、新輔助放化療、靶向治療、免疫治療及姑息性治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，部分患者生存期可超過(guò)5年。
對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)方案。術(shù)前同步放化療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，降低局部復(fù)發(fā)概率。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。轉(zhuǎn)移性直腸癌以全身治療為主，靶向藥物如西妥昔單抗可抑制表皮生長(zhǎng)因子受體通路，貝伐珠單抗能阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。多學(xué)科協(xié)作模式下，肝肺轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)射頻消融或立體定向放療獲得局部控制。
晚期患者需重視營(yíng)養(yǎng)支持與癥狀管理。腸梗阻時(shí)可放置支架或造瘺，疼痛采用三階梯止痛方案。定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原與影像學(xué)評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，膳食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒，疼痛科與安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)能提升生活質(zhì)量。建議患者參與臨床試驗(yàn)獲取新型治療機(jī)會(huì)。
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