兒童睪丸癌的早期癥狀
兒童睪丸癌的早期癥狀主要有陰囊無(wú)痛性腫塊、睪丸腫大、陰囊墜脹感、腹股溝區隱痛、腹部包塊等。睪丸癌可能與遺傳因素、隱睪病史、睪丸發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為睪丸質(zhì)地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。建議家長(cháng)發(fā)現異常及時(shí)帶孩子就醫，通過(guò)超聲檢查、腫瘤標志物檢測等方式明確診斷。
1.陰囊無(wú)痛性腫塊
兒童睪丸癌早期常表現為單側陰囊內無(wú)痛性硬塊，腫塊質(zhì)地堅硬且邊界不清，可能與原始生殖細胞異常增殖有關(guān)。家長(cháng)觸摸時(shí)可發(fā)現睪丸形態(tài)不規則或體積增大，但患兒通常無(wú)自覺(jué)疼痛。需與睪丸鞘膜積液鑒別，確診需依靠陰囊超聲檢查。臨床常用藥物包括注射用順鉑、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物，具體方案需由腫瘤科醫生制定。
2.睪丸腫大
睪丸進(jìn)行性腫大是重要征兆，可能伴隨睪丸重量增加導致陰囊下垂。腫瘤生長(cháng)可導致睪丸白膜張力增高，觸診時(shí)有沉重感。部分病例會(huì )合并睪丸鞘膜積液，表現為透光試驗陽(yáng)性。治療需根據病理類(lèi)型選擇腹膜后淋巴結清掃術(shù)或保留神經(jīng)的根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后可能需配合注射用博來(lái)霉素等藥物輔助治療。
3.陰囊墜脹感
年長(cháng)兒童可能主訴陰囊墜脹或牽扯感，尤其在久站后加重。這種不適感源于腫瘤占位效應和局部淋巴回流受阻，可能伴隨精索靜脈曲張。體檢可見(jiàn)患側陰囊皮膚靜脈迂曲擴張，需警惕卵黃囊瘤等惡性生殖細胞腫瘤。診斷明確后可考慮使用依托泊苷注射液等藥物進(jìn)行新輔助化療。
4.腹股溝區隱痛
約三成患兒出現放射性隱痛，疼痛可向腹股溝或下腹部放射，與腫瘤侵犯精索神經(jīng)或伴發(fā)附睪炎有關(guān)。夜間平臥時(shí)可能因靜脈充血導致癥狀加重。需注意與腹股溝疝鑒別，影像學(xué)檢查可見(jiàn)睪丸內部血流信號異常。治療方案可能包含卡鉑注射液等鉑類(lèi)化療藥物，需監測聽(tīng)力損傷等副作用。
5.腹部包塊
晚期患兒可能出現腹部包塊，提示腹膜后淋巴結轉移。包塊多位于臍周或腎門(mén)水平，可壓迫輸尿管導致腎積水。這種情況常見(jiàn)于絨毛膜癌等高度惡性腫瘤，血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著(zhù)升高。治療需聯(lián)合腹膜后放療和注射用異環(huán)磷酰胺等多藥化療方案，必要時(shí)行殘留病灶切除術(shù)。
家長(cháng)應每月幫助兒童進(jìn)行睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側睪丸大小和質(zhì)地。避免陰囊部位外傷，隱睪患兒需在2歲前完成睪丸固定術(shù)。治療期間保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋，補充維生素D促進(jìn)骨骼健康。治療后需定期復查腫瘤標志物和胸部CT，監測遠期并發(fā)癥如心血管毒性、繼發(fā)惡性腫瘤等。保持適度運動(dòng)量，避免接觸電離輻射等致癌因素。
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