兒童尺骨橈骨骨折復位后移位
兒童尺骨橈骨骨折復位后移位可能與固定不牢固、過(guò)早活動(dòng)、骨骼生長(cháng)差異等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫重新評估處理。
1.固定不牢固
骨折復位后石膏或夾板固定不緊密是移位的常見(jiàn)原因。兒童骨骼柔韌性較強，若固定材料松動(dòng)、塑形不佳或未覆蓋足夠關(guān)節范圍，可能導致骨折端微動(dòng)。臨床表現為局部腫脹復發(fā)、畸形再現或異?；顒?dòng)感。需通過(guò)X線(xiàn)確認移位程度，醫生可能選擇更換固定方式，如改用高分子石膏或增加固定范圍。
2.過(guò)早活動(dòng)
兒童自控力較差，可能在疼痛緩解后過(guò)早負重或劇烈活動(dòng)。骨折后3周內是纖維骨痂形成關(guān)鍵期，過(guò)度活動(dòng)易導致復位丟失。家長(cháng)需監督患兒避免患肢提重物、跑跳等動(dòng)作，必要時(shí)使用肩帶限制肘關(guān)節活動(dòng)。若發(fā)生移位，需根據情況選擇閉合復位或克氏針內固定。
3.骨骼生長(cháng)差異
兒童尺骨與橈骨生長(cháng)速度不同，橈骨遠端生長(cháng)板貢獻約75%的前臂縱向生長(cháng)。若骨折累及生長(cháng)板，可能因不對稱(chēng)生長(cháng)導致進(jìn)行性成角畸形。此類(lèi)移位通常緩慢發(fā)生，需定期復查X線(xiàn)監測。嚴重者可能需骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形，輕度可通過(guò)矯形支具干預。
4.復位不充分
初次復位時(shí)未完全糾正旋轉或成角畸形，可能因肌肉牽拉逐漸加重移位。前臂雙骨折需特別注意恢復橈骨弓的生理弧度，旋轉對位誤差應小于30度。若復查發(fā)現殘余畸形，應在2周內盡早行二次復位，延遲處理可能需手術(shù)切開(kāi)復位。
5.局部血腫吸收
骨折初期血腫充填可臨時(shí)維持對位，但隨著(zhù)血腫吸收和軟組織腫脹消退，可能出現繼發(fā)性移位。多見(jiàn)于嚴重粉碎性骨折或伴有廣泛軟組織損傷的病例。醫生可能建議縮短復查間隔，必要時(shí)采用彈性髓內釘等微創(chuàng )方式增強穩定性。
家長(cháng)應確?；純簢栏褡裱t囑制動(dòng)，定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況。日常注意觀(guān)察手指顏色、溫度和感覺(jué)，避免固定物壓迫皮膚。飲食上增加牛奶、雞蛋等高鈣食物，補充維生素D促進(jìn)骨痂形成。若發(fā)現患肢明顯變形、疼痛加劇或皮膚發(fā)紫，須立即返院檢查?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行輕柔的腕肘關(guān)節屈伸訓練，防止關(guān)節僵硬。
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