肺冠狀動脈硬化改變是什么意思
肺冠狀動脈硬化改變是指肺冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管壁增厚、彈性下降及管腔狹窄的病理變化，可能與長期高脂血癥、高血壓、吸煙等因素有關(guān)。該改變可影響心臟供血，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、病理機制
肺冠狀動脈硬化改變的核心是脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜，形成粥樣斑塊。低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內(nèi)皮后，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，單核細胞轉(zhuǎn)化為巨噬細胞并吞噬脂質(zhì)形成泡沫細胞。平滑肌細胞遷移增殖與膠原沉積導(dǎo)致纖維帽形成，最終造成血管壁僵硬、管腔狹窄。這一過程可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
2、危險因素
主要危險因素包括長期未控制的高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，以及吸煙、缺乏運動、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣。遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也會顯著增加患病風(fēng)險。年齡增長與絕經(jīng)后雌激素水平下降會加速動脈硬化進程。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)勞力性胸痛、胸悶、氣短等心肌缺血表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生急性冠脈綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂或下頜。部分患者以心律失?；蛐牧λソ邽槭装l(fā)癥狀，需警惕無癥狀性心肌缺血的存在。
4、診斷方法
冠狀動脈CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度與斑塊性質(zhì)，是首選無創(chuàng)檢查。運動負荷試驗通過監(jiān)測心電圖ST段變化評估心肌供血情況。冠狀動脈造影仍是診斷金標準，可準確判斷病變位置與范圍。血液檢查需關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白等指標。
5、干預(yù)措施
基礎(chǔ)治療包括阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。對于嚴重狹窄病變，可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架。生活方式干預(yù)強調(diào)戒煙限酒、地中海飲食模式及每周150分鐘有氧運動。
確診肺冠狀動脈硬化改變后應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂等指標，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意保暖防止血管痙攣，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑長期服用抗動脈硬化藥物，不可自行調(diào)整劑量。
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