寶寶肺炎尿糖血糖高怎么回事
寶寶肺炎伴隨尿糖和血糖升高可能與肺炎引發(fā)的應激反應、藥物影響、代謝紊亂、糖尿病或先天性代謝異常等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監測、尿常規、糖化血紅蛋白檢測等方式明確原因。肺炎期間機體處于高代謝狀態(tài)，可能引起暫時(shí)性血糖波動(dòng)；部分抗生素或糖皮質(zhì)激素可能干擾糖代謝；若存在糖尿病家族史或胰島素分泌異常，需警惕原發(fā)疾病。
1.應激性高血糖
肺炎感染可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌增加，抑制胰島素作用并促進(jìn)肝糖原分解，導致暫時(shí)性血糖升高?；純嚎赡艹霈F多飲多食但體重不增，尿糖陽(yáng)性但無(wú)酮癥。需控制感染并短期監測血糖，通常感染緩解后血糖可恢復正常。
2.藥物因素
治療肺炎使用的糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液可能直接升高血糖，β受體激動(dòng)劑類(lèi)平喘藥如硫酸沙丁胺醇霧化液可能通過(guò)激活β2受體促進(jìn)糖異生。停藥后血糖多可回落，用藥期間需避免高糖輸液，必要時(shí)調整胰島素劑量。
3.脫水導致濃縮性高糖
肺炎發(fā)熱或進(jìn)食減少可能引發(fā)脫水，血液濃縮導致血糖假性升高，同時(shí)腎小球濾過(guò)率下降使尿糖重吸收增加。需通過(guò)補液鹽溶液糾正水電解質(zhì)紊亂，監測尿比重及血鈉水平，維持每日每公斤體重100-150毫升液體攝入。
4.1型糖尿病
若存在糖尿病家族史或自身抗體陽(yáng)性，肺炎可能誘發(fā)胰島β細胞破壞加速，表現為持續血糖超過(guò)11.1mmol/L伴酮尿。需使用重組人胰島素注射液控制血糖，配合糖尿病飲食，避免糖尿病酮癥酸中毒等急癥。
5.遺傳代謝病
罕見(jiàn)情況如糖原累積病或線(xiàn)粒體病可能以反復感染伴高血糖為首發(fā)表現，需通過(guò)基因檢測確診。此類(lèi)患兒易出現乳酸酸中毒，禁用雙胍類(lèi)藥物，建議采用生酮飲食并補充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。
家長(cháng)需每日記錄患兒體溫、飲水量、尿量及血糖變化，避免給予果汁、蜂蜜等高糖食物。肺炎恢復期應復查空腹血糖及糖化血紅蛋白，若血糖持續異常需轉診內分泌科。母乳喂養嬰兒母親應減少精制碳水攝入，配方奶喂養可選擇低乳糖配方。注意觀(guān)察有無(wú)嗜睡、呼吸深快等酮癥酸中毒征兆，及時(shí)就醫處理。
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