怎樣檢查小兒腺樣體肥大
小兒腺樣體肥大可通過體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察兒童的面部特征，如腺樣體面容，表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等。通過口咽部視診可初步判斷腺樣體肥大程度，同時(shí)檢查扁桃體是否伴隨肥大。觸診頸部淋巴結(jié)有助于判斷是否存在慢性炎癥。體格檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合作為初步篩查手段。
2、鼻咽鏡檢查
纖維鼻咽鏡或電子鼻咽鏡可直接觀察腺樣體大小及阻塞后鼻孔程度。檢查時(shí)需將細(xì)軟鏡體經(jīng)鼻腔插入，可清晰顯示腺樣體表面是否充血、有無分泌物附著。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估腺樣體占鼻咽腔比例，對(duì)判斷手術(shù)指征具有重要價(jià)值。檢查過程可能引起輕微不適，需家長配合安撫兒童情緒。
3、影像學(xué)檢查
鼻咽部側(cè)位X線可測(cè)量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度比值，A/N比值超過0.7提示明顯肥大。CT掃描能三維重建腺樣體形態(tài)，明確與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。MRI適用于評(píng)估腺樣體對(duì)咽鼓管的影響，對(duì)合并中耳積液者更具優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)檢查具有客觀量化優(yōu)勢(shì)，但需注意兒童放射防護(hù)。
4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)
對(duì)于疑似合并睡眠呼吸暫停的兒童，需進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。通過記錄腦電、血氧、胸腹運(yùn)動(dòng)等參數(shù)，可客觀評(píng)估呼吸暫停低通氣指數(shù)。該檢查能鑒別單純鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，為治療決策提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行，家長需提前幫助兒童適應(yīng)檢測(cè)環(huán)境。
5、聽力評(píng)估
純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試可篩查傳導(dǎo)性聽力損失，腺樣體肥大常導(dǎo)致咽鼓管功能障礙引發(fā)中耳積液。耳鏡檢查能發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷、液平等中耳炎體征。對(duì)于反復(fù)中耳感染或語言發(fā)育遲緩的兒童，應(yīng)定期進(jìn)行聽力隨訪。早期發(fā)現(xiàn)聽力問題有助于及時(shí)干預(yù)，避免影響語言認(rèn)知發(fā)育。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)鼻塞、睡眠打鼾等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙等刺激物，積極治療過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡，保證充足維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗有助于減輕癥狀。定期隨訪評(píng)估腺樣體變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑考慮藥物或手術(shù)治療。
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