兩大手指關(guān)節(jié)疼痛的原因有哪些
兩大手指關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或外傷等原因引起。關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)，長(zhǎng)期勞損或年齡增長(zhǎng)是主要誘因。患者可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情，配合熱敷緩解癥狀。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是其典型特征?？赡馨殡S低熱、疲勞等全身癥狀，血清學(xué)檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅。高嘌呤飲食或代謝異常是常見(jiàn)誘因，血尿酸檢測(cè)值通常超過(guò)420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
4、腱鞘炎
腱鞘炎多因重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱過(guò)度摩擦，表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指。哺乳期婦女或手工勞動(dòng)者易發(fā)，超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚。建議制動(dòng)休息，配合塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥，嚴(yán)重者可考慮局部封閉治療。
5、外傷因素
關(guān)節(jié)扭傷或骨折后未完全恢復(fù)可能遺留慢性疼痛，外傷史是重要診斷依據(jù)。查體可見(jiàn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，MRI能顯示韌帶損傷情況。急性期應(yīng)冰敷止血，后期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上痛風(fēng)患者應(yīng)限制海鮮內(nèi)臟攝入，類風(fēng)濕患者可適當(dāng)補(bǔ)充深海魚(yú)油。建議疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨關(guān)節(jié)變形時(shí)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因。避免自行用力按摩或過(guò)度活動(dòng)疼痛關(guān)節(jié)，睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。
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