b型主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥
B型主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥主要有脊髓缺血、腎功能不全、肺部感染、吻合口漏、內漏等。術(shù)后需密切監測生命體征，及時(shí)處理異常情況。
1、脊髓缺血
脊髓缺血可能與術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過(guò)長(cháng)、肋間動(dòng)脈被覆蓋等因素有關(guān)，通常表現為下肢肌力減退、感覺(jué)異常等癥狀?？赏ㄟ^(guò)腦脊液引流、升高血壓等方式改善脊髓灌注。藥物方面可遵醫囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、依達拉奉注射液等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
2、腎功能不全
腎功能不全可能與術(shù)中低血壓、造影劑腎病等因素有關(guān)，通常表現為少尿、水腫等癥狀。術(shù)后需監測尿量及腎功能指標，限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。藥物方面可遵醫囑使用呋塞米片、托拉塞米注射液、腎康注射液等改善腎功能。
3、肺部感染
肺部感染可能與術(shù)后臥床、氣管插管等因素有關(guān)，通常表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。需加強翻身拍背、霧化吸入等護理，根據痰培養結果選擇敏感抗生素。藥物方面可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、氨溴索注射液等抗感染祛痰藥物。
4、吻合口漏
吻合口漏可能與吻合技術(shù)、血管條件等因素有關(guān)，通常表現為胸腔引流液突然增多、血紅蛋白下降等癥狀。需密切觀(guān)察引流液性狀，必要時(shí)行介入封堵或再次手術(shù)修補。藥物方面可遵醫囑使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
5、內漏
內漏可能與支架貼壁不良、破口封堵不完全等因素有關(guān)，通常表現為術(shù)后血壓控制不佳、假腔持續顯影等癥狀。需定期復查主動(dòng)脈CTA，必要時(shí)行腔內修復術(shù)。藥物方面可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等控制血壓藥物。
B型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者需長(cháng)期控制血壓在理想范圍，避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食上應低鹽低脂，戒煙限酒。定期復查主動(dòng)脈CTA，監測支架情況及主動(dòng)脈形態(tài)變化。如出現胸背痛、下肢無(wú)力、少尿等癥狀應及時(shí)就診。術(shù)后康復期可在醫生指導下進(jìn)行適度活動(dòng)，逐步恢復日常生活能力。
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