冠狀動(dòng)脈硬化性改變什么意思
冠狀動(dòng)脈硬化性改變是指冠狀動(dòng)脈壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理變化，導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄的慢性進(jìn)展性疾病，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的特殊類型。冠狀動(dòng)脈硬化性改變可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌梗死。
1、血脂異常
長期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高時(shí)，脂質(zhì)易沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下形成斑塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞累性心絞痛，休息后緩解。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制血脂，定期監(jiān)測肝功能。
2、高血壓
血壓持續(xù)升高會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)展?；颊叱０轭^暈、心悸等癥狀。建議低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下。
3、糖尿病
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，糖基化終末產(chǎn)物沉積加劇動(dòng)脈硬化。典型癥狀包括多飲多尿、傷口不易愈合。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，限制精制碳水化合物攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，糖化血紅蛋白目標(biāo)值控制在7%以下。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集和炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛。必須徹底戒煙，避免二手煙暴露，可配合尼古丁貼片輔助戒煙，同時(shí)增加有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可導(dǎo)致早發(fā)性動(dòng)脈硬化，患者可能在40歲前出現(xiàn)典型心絞痛。建議直系親屬進(jìn)行血脂篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需提前干預(yù)，嚴(yán)格限制飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)早期使用依折麥布片聯(lián)合他汀類藥物預(yù)防斑塊進(jìn)展。
冠狀動(dòng)脈硬化性改變患者需長期保持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜水果500克，全谷物不少于100克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，避免熬夜和過度勞累，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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