脊柱側(cè)彎手術(shù)有哪些后遺癥
脊柱側(cè)彎手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失效、脊柱活動(dòng)度受限、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)方式需根據(jù)側(cè)彎角度、骨骼成熟度等綜合評(píng)估，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)指導(dǎo)。
1、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能因牽拉或器械操作導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓損傷，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，輕度損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需緊急處理。
2、感染
術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染，伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用鹽酸萬古霉素等藥物，嚴(yán)重者需清創(chuàng)手術(shù)。
3、內(nèi)固定失效
螺釘松動(dòng)、鈦棒斷裂等內(nèi)固定問題可能因骨質(zhì)疏松或過早負(fù)重導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)背部疼痛、畸形復(fù)發(fā)。需通過X線或CT確診，部分病例需二次手術(shù)翻修，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護(hù)。
4、脊柱活動(dòng)度受限
融合節(jié)段喪失生理活動(dòng)功能，可能影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。多節(jié)段融合者更明顯，可通過游泳、核心肌群訓(xùn)練等代償性鍛煉改善，嚴(yán)重僵硬者可考慮脊柱非融合技術(shù)。
5、鄰近節(jié)段退變
融合區(qū)上下椎間盤和小關(guān)節(jié)因代償負(fù)荷增加易發(fā)生退變，表現(xiàn)為新發(fā)頸腰痛。延緩措施包括控制體重、避免重體力勞動(dòng)，癥狀明顯時(shí)可用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴定制支具，避免彎腰提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估融合情況，康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車鍛煉。飲食需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或疼痛加劇需立即就診。
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