首診高血壓時(shí)必須查尿常規的原因
首診高血壓時(shí)必須查尿常規，主要目的是篩查腎性高血壓、評估腎臟損害風(fēng)險、排除繼發(fā)性高血壓、監測藥物副作用以及建立基線(xiàn)數據。
1、篩查腎性高血壓
腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)類(lèi)型，可能與腎實(shí)質(zhì)病變或腎動(dòng)脈狹窄有關(guān)。尿常規可檢測尿蛋白、紅細胞等異常指標，提示腎臟疾病的存在。早期發(fā)現腎性高血壓有助于針對性治療，避免單純降壓藥物效果不佳。對于尿蛋白陽(yáng)性患者，需進(jìn)一步檢查腎功能和腎臟超聲。
2、評估腎臟損害風(fēng)險
長(cháng)期高血壓可導致腎小球硬化，尿常規中的微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標。通過(guò)尿常規異常結果可預測高血壓腎病的進(jìn)展風(fēng)險，及時(shí)干預能延緩腎功能惡化。合并糖尿病的患者更需定期監測尿微量白蛋白，這類(lèi)人群發(fā)生腎損害的概率更高。
3、排除繼發(fā)性高血壓
部分繼發(fā)性高血壓如嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等可能引起尿液成分改變。尿常規中尿糖、尿酮體異?？赡芴崾緝确置谛愿哐獕?，尿比重異?？赡芘c抗利尿激素分泌異常相關(guān)。這些線(xiàn)索可為后續內分泌檢查提供方向，避免漏診可治愈的繼發(fā)性高血壓。
4、監測藥物副作用
某些降壓藥物如ACEI類(lèi)可能引起血肌酐升高，利尿劑可能導致電解質(zhì)紊亂?；€(xiàn)尿常規結果可作為用藥前后的對照，幫助判斷藥物是否造成腎損害或代謝異常。對于已有腎臟疾病的患者，尿常規監測能指導藥物選擇和劑量調整。
5、建立基線(xiàn)數據
首次確診高血壓時(shí)的尿常規結果具有重要參考價(jià)值，可為后續病情變化提供對比依據。動(dòng)態(tài)觀(guān)察尿蛋白、尿紅細胞等指標的變化趨勢，能更準確評估高血壓靶器官損害程度。完善的基線(xiàn)檢查也有助于鑒別后期新發(fā)腎臟疾病與高血壓的因果關(guān)系。
高血壓患者除定期檢查尿常規外，建議保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克；適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周累計150分鐘；避免熬夜和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠；戒煙限酒，減少心血管危險因素；肥胖者需控制體重，體質(zhì)指數建議維持在24以下。若出現夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀應及時(shí)復查尿常規。
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