肝癌介入治療后疼痛難忍怎么回事
肝癌介入治療后疼痛難忍可能與術(shù)后組織水腫、腫瘤壞死刺激、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。介入治療后的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解，建議及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
1.術(shù)后組織水腫
介入治療過程中栓塞劑或化療藥物可能導(dǎo)致肝臟局部充血水腫，壓迫周圍組織引發(fā)脹痛。這種疼痛多出現(xiàn)在術(shù)后1-3天，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛，伴隨輕度發(fā)熱。可通過臥床休息、抬高床頭30度減輕腹腔壓力，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2.腫瘤壞死刺激
介入治療使腫瘤缺血壞死后，壞死物質(zhì)釋放會(huì)刺激肝包膜神經(jīng)末梢，產(chǎn)生劇烈刺痛感。這種疼痛常呈陣發(fā)性加重，可能向右肩部放射。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重時(shí)可能采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵控制癥狀。
3.局部炎癥反應(yīng)
治療區(qū)域出現(xiàn)的無菌性炎癥可導(dǎo)致持續(xù)性灼痛，伴隨C反應(yīng)蛋白升高。這種情況需要與感染性疼痛鑒別，超聲檢查可見治療區(qū)周圍滲出。除常規(guī)鎮(zhèn)痛外，可能短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
4.神經(jīng)損傷
少數(shù)情況下導(dǎo)管操作可能損傷肋間神經(jīng)或膈神經(jīng)，表現(xiàn)為刀割樣疼痛且體位變動(dòng)時(shí)加劇。神經(jīng)病理性疼痛對(duì)普通鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較差，可能需要加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
5.繼發(fā)感染
當(dāng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴疼痛加重時(shí)，需考慮肝膿腫等感染并發(fā)癥。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞顯著升高，增強(qiáng)CT可見病灶周圍環(huán)形強(qiáng)化。此時(shí)需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)穿刺引流。
介入治療后應(yīng)保持術(shù)區(qū)敷料干燥清潔，避免劇烈咳嗽或突然體位改變。飲食選擇易消化的低脂半流質(zhì)食物，如山藥粥、蒸蛋羹等，分5-6次少量進(jìn)食。每日記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度和緩解方式，復(fù)查肝功能及凝血功能。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨嘔血、意識(shí)改變等表現(xiàn)，需立即返院處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及腹部用力動(dòng)作，睡眠時(shí)可采用左側(cè)臥位減輕肝臟壓力。
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