尿道損傷按損傷程度如何分類(lèi)
尿道損傷按損傷程度可分為挫傷、裂傷和斷裂三類(lèi)。尿道損傷多由外傷、醫源性操作或疾病因素導致，需根據損傷類(lèi)型采取針對性治療。
1、挫傷：
尿道挫傷是指尿道黏膜或肌層受到輕微損傷，但未發(fā)生破裂?；颊呖赡艹霈F排尿疼痛、輕微血尿等癥狀，尿道造影檢查通常顯示尿道連續性完整。治療以保守為主，包括留置導尿管引流尿液、預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)。多數患者在1-2周內可恢復。
2、裂傷：
尿道裂傷指尿道部分撕裂但未完全斷開(kāi)，可分為前尿道裂傷和后尿道裂傷。典型癥狀包括排尿困難、肉眼血尿、會(huì )陰部腫脹等，尿道造影可見(jiàn)造影劑外滲。治療需根據裂傷程度選擇導尿術(shù)或膀胱造瘺術(shù)，配合使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素預防感染。部分患者后期可能需尿道擴張術(shù)。
3、斷裂：
尿道斷裂是尿道完全離斷的嚴重損傷，常見(jiàn)于骨盆骨折或嚴重騎跨傷。臨床表現為尿潴留、會(huì )陰部巨大血腫及休克等急癥，影像學(xué)檢查顯示造影劑無(wú)法通過(guò)斷裂處。急診需行膀胱造瘺術(shù)引流尿液，后期擇期行尿道吻合術(shù)或尿道成形術(shù)修復，術(shù)后可能需長(cháng)期使用琥珀酸索利那新片改善排尿功能。
尿道損傷患者應保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M(jìn)行盆底肌訓練，但三個(gè)月內禁止騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。定期復查尿流率及尿道造影，監測有無(wú)尿道狹窄等并發(fā)癥。若出現排尿費力、尿線(xiàn)變細等癥狀需及時(shí)復診。
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