冠心病患者支架后應(yīng)注意哪些事宜
冠心病患者支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀、控制基礎(chǔ)疾病等事宜。
1、規(guī)律服藥
支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成，同時(shí)配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。部分患者可能需使用β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟彩超、血常規(guī)及凝血功能，評(píng)估支架通暢性及藥物不良反應(yīng)。每年應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)有無再狹窄。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
3、調(diào)整生活方式
戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng)。
4、監(jiān)測(cè)癥狀
警惕支架內(nèi)血栓或再狹窄征兆，如活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。同時(shí)觀察牙齦出血、皮下瘀斑等抗血小板藥物副作用。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，空腹血糖低于6.1mmol/L。
5、控制基礎(chǔ)疾病
合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。超重患者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)將BMI降至24以下。焦慮抑郁情緒可通過正念訓(xùn)練緩解，必要時(shí)尋求心理干預(yù)。
支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日用藥、血壓及癥狀變化，外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明手術(shù)史和用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保持作息規(guī)律。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜長途旅行或駕駛，恢復(fù)工作前需經(jīng)心功能評(píng)估。定期參加心臟康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)人員指導(dǎo)下逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。
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