b球菌感染導致嬰兒出現的問(wèn)題
B族鏈球菌感染可能導致新生兒出現敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴重問(wèn)題。B族鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的重要病原體，主要通過(guò)母嬰垂直傳播，常見(jiàn)風(fēng)險因素有早產(chǎn)、胎膜早破、母親產(chǎn)道定植等。新生兒感染后可能出現發(fā)熱、喂養困難、呼吸急促、嗜睡或易激惹等癥狀，需立即就醫。
1、敗血癥
B族鏈球菌感染引發(fā)的新生兒敗血癥表現為體溫不穩定、皮膚蒼白或花紋樣改變、毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)。該病與細菌通過(guò)臍部或黏膜破損處侵入血液循環(huán)有關(guān)，可能伴隨血小板減少和代謝性酸中毒。臨床常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素作為初始治療方案，嚴重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。
2、肺炎
早發(fā)型B族鏈球菌肺炎多在出生后24小時(shí)內出現，特征為呼吸窘迫伴呻吟、三凹征陽(yáng)性。X線(xiàn)顯示肺野彌漫性顆粒影，與細菌經(jīng)羊水吸入有關(guān)。治療需氧療聯(lián)合抗生素，必要時(shí)采用持續氣道正壓通氣。母親產(chǎn)前篩查陽(yáng)性者預防性使用青霉素可降低發(fā)生率。
3、腦膜炎
遲發(fā)型感染可能引發(fā)化膿性腦膜炎，表現為前囟膨隆、抽搐、意識障礙。腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高和糖含量降低，并發(fā)癥包括腦積水、聽(tīng)力損失。除頭孢曲松等抗生素外，需監測顱內壓并使用地塞米松減輕炎癥反應。
4、局部感染
臍炎、結膜炎等局部感染可能出現膿性分泌物、臍周紅腫。這類(lèi)感染與分娩時(shí)接觸污染分泌物相關(guān)，輕癥可用局部消毒處理，嚴重者需口服阿莫西林克拉維酸鉀。保持臍部干燥清潔是重要預防措施。
5、遠期后遺癥
嚴重感染者可能遺留神經(jīng)系統后遺癥，如腦癱、發(fā)育遲緩或癲癇。這與細菌毒素引起的腦實(shí)質(zhì)損傷有關(guān)，需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估?？祻椭委煱ㄎ锢碛柧?、語(yǔ)言干預和營(yíng)養支持，維生素E等神經(jīng)保護劑可能有一定幫助。
預防B族鏈球菌感染的關(guān)鍵是孕35-37周進(jìn)行陰道直腸拭子篩查，陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)需靜脈注射抗生素。新生兒護理應注意觀(guān)察生命體征變化，提倡母乳喂養增強免疫力。居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔，避免探視者直接接觸嬰兒面部。出現任何異常表現應及時(shí)兒科就診，延誤治療可能造成不可逆損害。
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