急性心力衰竭治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
急性心力衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負荷、改善心功能、糾正誘因、預防并發(fā)癥及長(cháng)期管理。具體措施有氧療支持、利尿劑應用、血管擴張劑使用、正性肌力藥物干預以及病因治療。
1、氧療支持：
急性期需立即給予高流量吸氧，嚴重者采用無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。氧療可緩解組織缺氧，降低肺動(dòng)脈壓力，目標為維持血氧飽和度大于90%。合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度。
2、利尿劑應用：
靜脈注射袢利尿劑如呋塞米能快速減輕液體潴留，降低心室充盈壓。用藥期間需監測電解質(zhì)，警惕低鉀血癥。容量負荷過(guò)重者可采用持續靜脈泵入方式。
3、血管擴張劑：
硝酸甘油或硝普鈉通過(guò)擴張動(dòng)靜脈減輕前后負荷，適用于血壓正?；蛏哒?。需密切監測血壓，收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性。
4、正性肌力藥物：
多巴酚丁胺或米力農可增強心肌收縮力，適用于低心排血量患者。使用期間需心電圖監護，警惕心律失常。合并心肌缺血者慎用β受體激動(dòng)劑。
5、病因治療：
控制快速性心律失常、處理急性冠脈綜合征、糾正嚴重貧血等基礎病因。感染誘發(fā)者需抗感染治療，腎功能不全者調整藥物劑量。病因未糾正易導致反復發(fā)作。
急性期癥狀緩解后應逐步過(guò)渡到慢性心衰管理方案，包括限制鈉鹽攝入每日低于3克，進(jìn)行心肺功能評估后制定個(gè)體化運動(dòng)計劃，戒煙限酒并控制體重。定期監測BNP指標及心臟超聲，教育患者識別早期癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重。合并高血壓、糖尿病等慢性病需多學(xué)科協(xié)同管理，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重病情的藥物。
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