多發(fā)性骨髓瘤復查需要查什么
多發(fā)性骨髓瘤復查需進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、骨髓檢查、尿液檢查及免疫功能評估五項核心項目。
1、血液檢查：
血清蛋白電泳可監測M蛋白水平變化，β2微球蛋白反映腫瘤負荷，血常規關(guān)注貧血及血小板減少。需定期檢測血鈣、肌酐等腎功能指標，異常結果提示疾病進(jìn)展或治療副作用。
2、影像學(xué)檢查：
低劑量全身CT或PET-CT評估溶骨性病變，MRI對脊髓壓迫敏感。X線(xiàn)平片仍用于基礎篩查，骨掃描可發(fā)現新發(fā)病灶。影像復查頻率根據國際骨髓瘤工作組分層標準調整。
3、骨髓檢查：
骨髓穿刺活檢是金標準，通過(guò)流式細胞術(shù)檢測克隆性漿細胞比例。熒光原位雜交技術(shù)追蹤高危遺傳學(xué)異常，二代測序監測微小殘留病灶。穿刺間隔通常為3-6個(gè)月。
4、尿液檢查：
24小時(shí)尿輕鏈定量比血清檢測更敏感，本周蛋白尿提示疾病活動(dòng)。需同步檢測尿微量白蛋白，長(cháng)期隨訪(fǎng)中注意腎臟繼發(fā)淀粉樣變性可能。
5、免疫功能評估：
免疫固定電泳鑒定異常免疫球蛋白類(lèi)型，血清游離輕鏈比值動(dòng)態(tài)監測療效。定期檢測IgG/IgA/IgM水平，評估感染風(fēng)險并指導丙種球蛋白補充治療。
復查期間需保持每日2000毫升飲水促進(jìn)輕鏈排泄，適度抗阻運動(dòng)預防骨質(zhì)疏松，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制高鈣食物。注意口腔及會(huì )陰清潔降低感染風(fēng)險，接種肺炎球菌及流感疫苗前需咨詢(xún)血液科醫師。出現骨痛加重、持續發(fā)熱或尿液泡沫增多應及時(shí)就診。
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