如何區(qū)分卵巢腫瘤良性、惡性
卵巢腫瘤良惡性的區(qū)分主要通過影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物檢測、臨床表現(xiàn)、病理活檢及生長速度等五個(gè)方面綜合判斷。
1、影像學(xué)特征：
超聲檢查是首選方法，良性腫瘤通常邊界清晰、囊性為主、無血流信號(hào)；惡性腫瘤多表現(xiàn)為邊界模糊、實(shí)性或混合性結(jié)構(gòu)、血流豐富。CT或MRI可進(jìn)一步評(píng)估腫瘤與周圍組織的關(guān)系，惡性腫瘤常伴有腹膜種植或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、腫瘤標(biāo)志物：
CA125、HE4等標(biāo)志物升高提示惡性可能，但需注意子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致CA125輕度升高。惡性腫瘤患者標(biāo)志物水平往往持續(xù)上升，且多伴隨CA199、CEA等聯(lián)合異常。
3、臨床表現(xiàn)：
良性腫瘤生長緩慢，多無自覺癥狀或僅表現(xiàn)為下腹墜脹；惡性腫瘤短期內(nèi)體積明顯增大，可能伴有腹水、消瘦、不規(guī)則陰道出血等癥狀。絕經(jīng)后婦女新發(fā)卵巢腫塊尤其需警惕惡性。
4、病理活檢：
腹腔鏡或剖腹探查獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。良性腫瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則、分化良好；惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，可見病理性核分裂象，免疫組化檢測可明確分子分型。
5、生長速度：
良性腫瘤生長速度通常小于2厘米/年，隨訪期間變化不明顯；惡性腫瘤可能在3-6個(gè)月內(nèi)顯著增大，且質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低。短期內(nèi)快速增長的腫瘤需優(yōu)先排除惡性。
日常需定期婦科檢查，尤其有卵巢癌家族史者建議每年超聲篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤扭轉(zhuǎn)。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制高脂飲食，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。40歲以上女性可考慮檢測BRCA基因，高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)監(jiān)測。
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