膿毒癥和敗血癥的主要區別有哪些
關(guān)鍵詞：
敗血癥
膿毒癥與敗血癥的主要區別在于定義范疇、病理機制及診斷標準，具體表現為感染反應程度、器官功能障礙判定標準及臨床干預時(shí)機的差異。
1、定義范疇：
膿毒癥特指由感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征伴隨器官功能障礙，屬于敗血癥的嚴重進(jìn)展階段。敗血癥則泛指病原微生物侵入血液循環(huán)并繁殖的病理狀態(tài)，不強制要求存在器官功能損害。
2、病理機制：
膿毒癥強調宿主對感染的失控反應導致多器官損傷，涉及細胞代謝紊亂與凝血異常。敗血癥更關(guān)注病原體在血液中的存在，可能尚未觸發(fā)全身性炎癥瀑布反應。
3、診斷標準：
膿毒癥需滿(mǎn)足SOFA評分≥2分或qSOFA標準中兩項以上（呼吸≥22次/分、意識改變、收縮壓≤100mmHg）。敗血癥診斷僅需血培養陽(yáng)性或臨床高度懷疑菌血癥。
4、臨床表現：
膿毒癥必定出現低血壓、乳酸升高或尿量減少等器官灌注不足表現。敗血癥可能僅表現為寒戰高熱等感染癥狀，無(wú)明確血流動(dòng)力學(xué)紊亂證據。
5、干預時(shí)機：
膿毒癥需立即啟動(dòng)集束化治療（1小時(shí)內完成血培養、廣譜抗生素、液體復蘇）。敗血癥根據病原學(xué)結果針對性用藥即可，非緊急情況下可等待藥敏報告。
對于存在持續發(fā)熱或傷口感染癥狀者，建議每日監測體溫變化并記錄液體出入量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，避免高糖飲食加重炎癥反應?；謴推诳蛇M(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，癥狀加重時(shí)需立即復查降鈣素原與C反應蛋白等感染指標。
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