拔牙是指通過(guò)醫療手段將無(wú)法保留或存在病變的牙齒從牙槽窩中完整移除的外科操作。拔牙主要適用于嚴重齲壞、牙周病晚期、阻生智齒、正畸需要、病灶牙等情況。

1、嚴重齲壞

當牙齒齲壞范圍過(guò)大，剩余牙體組織無(wú)法通過(guò)充填或冠修復恢復功能時(shí)需拔除。這類(lèi)牙齒常伴有冷熱刺激痛或自發(fā)痛，可能引發(fā)根尖周炎。治療需配合根管治療或拔牙后修復，常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染和疼痛。

2、牙周病晚期

重度牙周炎導致牙槽骨吸收超過(guò)根長(cháng)三分之二，牙齒出現三度松動(dòng)時(shí)需拔除?；颊叨喟橛醒例l出血、口臭和咀嚼無(wú)力。術(shù)前需進(jìn)行牙周基礎治療，術(shù)后可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液等輔助控制炎癥。

3、阻生智齒

完全骨埋伏或近中阻生的智齒易引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞或牙列擁擠。臨床表現為張口受限、局部腫痛，可能伴發(fā)頜面部間隙感染。手術(shù)拔除后需預防性使用頭孢克肟膠囊、奧硝唑片等抗生素，配合氯己定含漱液清潔口腔。

4、正畸需要

牙列嚴重擁擠或前突時(shí)，為獲得足夠間隙可能需拔除前磨牙。這類(lèi)拔牙屬于預防性處置，需配合正畸牽引關(guān)閉間隙。術(shù)后可能出現暫時(shí)性咬合不適，可通過(guò)軟食和正畸蠟緩解。

5、病灶牙

引起頜骨骨髓炎、上頜竇炎或成為全身感染病灶的牙齒需拔除。這類(lèi)患者可能伴有長(cháng)期低熱、局部瘺管等癥狀。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、替硝唑葡萄糖注射液等藥物控制全身感染。

拔牙后24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)，48小時(shí)內進(jìn)食溫涼軟食，使用康復新液含漱促進(jìn)創(chuàng )面愈合。術(shù)后3天腫脹未消退或出現劇烈疼痛需及時(shí)復診。長(cháng)期缺牙可能影響咀嚼功能和鄰牙穩定性，建議3-6個(gè)月內進(jìn)行種植修復或義齒修復。日常應保持口腔衛生，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治和口腔檢查。