腦出血患者雙腳浮腫怎么回事
腦出血患者雙腳浮腫可能由長(cháng)期臥床靜脈回流障礙、低蛋白血癥、心力衰竭、藥物副作用、深靜脈血栓形成等原因引起，可通過(guò)調整體位、補充蛋白質(zhì)、控制心衰、調整用藥、抗凝治療等方式改善。
1、長(cháng)期臥床：
腦出血患者因活動(dòng)受限需長(cháng)期臥床，下肢肌肉泵作用減弱會(huì )導致靜脈回流緩慢，毛細血管靜水壓升高引發(fā)組織液滲出。建議每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，抬高下肢20-30度促進(jìn)血液回流，配合踝泵運動(dòng)預防水腫。
2、低蛋白血癥：
急性期應激反應和吞咽障礙易造成營(yíng)養攝入不足，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)膠體滲透壓下降，液體向組織間隙轉移。需通過(guò)鼻飼或靜脈補充乳清蛋白粉、整蛋白型腸內營(yíng)養劑，每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重。
3、心力衰竭：
腦出血后交感神經(jīng)過(guò)度激活可能誘發(fā)心功能不全，表現為頸靜脈怒張、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種情況需限制每日液體攝入在1500ml以?xún)?，使用利尿劑呋塞米?lián)合螺內酯，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。
4、藥物影響：
部分降壓藥如硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑可能引起外周血管擴張導致水腫。若水腫對稱(chēng)出現且伴踝部凹陷性腫脹，應考慮在醫生指導下?lián)Q用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥物。
5、靜脈血栓：
臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率達30%，表現為單側肢體突發(fā)腫脹、皮溫升高。需立即進(jìn)行血管超聲檢查，確診后采用低分子肝素抗凝治療，禁用按摩以防血栓脫落。
腦出血患者出現雙腳浮腫時(shí)應每日測量腿圍并記錄，晨起空腹稱(chēng)重監測體液變化。飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g，適當增加冬瓜、鯽魚(yú)等利水食物?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行床邊坐起、腳踏車(chē)訓練，改善血液循環(huán)。注意觀(guān)察有無(wú)胸悶氣促等肺栓塞征兆，雙側不對稱(chēng)水腫或局部發(fā)紅發(fā)熱需立即就醫。
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