多發(fā)性骨髓瘤化療后如何護理
多發(fā)性骨髓瘤化療后可通過(guò)預防感染、營(yíng)養支持、口腔護理、心理疏導、定期復查等方式護理?；熀笞o理主要針對骨髓抑制、消化道反應、免疫功能下降等常見(jiàn)問(wèn)題。
1、預防感染：
化療后中性粒細胞減少期需嚴格防控感染。每日監測體溫，白細胞低于2×10?/L時(shí)實(shí)施保護性隔離。保持居室通風(fēng)消毒，避免接觸呼吸道感染患者。出現發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫，必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子提升白細胞。
2、營(yíng)養支持：
高蛋白高熱量飲食有助于修復化療損傷。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白、大豆制品，配合山藥、紅棗等健脾補血食材。少食多餐緩解惡心嘔吐，避免生冷刺激食物。嚴重營(yíng)養不良者可考慮短肽型腸內營(yíng)養制劑。
3、口腔護理：
化療后黏膜炎發(fā)生率達40%，需每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。使用軟毛牙刷輕柔清潔，出現潰瘍時(shí)可局部涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。忌食過(guò)熱、酸性或堅硬食物，口腔疼痛明顯時(shí)可含服利多卡因膠漿緩解。
4、心理疏導：
疾病反復和治療副作用易引發(fā)焦慮抑郁。建議參加病友互助小組，通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬需注意患者情緒變化，出現持續失眠或厭世傾向時(shí)應尋求專(zhuān)業(yè)心理干預。保持適度社交活動(dòng)有助于維持心理健康。
5、定期復查：
化療結束后每2-3個(gè)月需檢測血清M蛋白、β2微球蛋白等指標。定期進(jìn)行骨髓穿刺評估療效，影像學(xué)檢查監測骨病變進(jìn)展。出現骨痛加重、腎功能異常等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。維持治療階段仍需遵醫囑使用來(lái)那度胺等藥物。
化療后患者應保持適度活動(dòng)量，每日進(jìn)行30分鐘散步或太極拳等低強度運動(dòng)，避免久臥導致下肢靜脈血栓。注意氣候變化及時(shí)增減衣物，流感季節前接種肺炎球菌和流感疫苗。居家環(huán)境移除地毯等易積塵物品，使用空氣凈化器維持空氣質(zhì)量。建立規律的作息時(shí)間表，保證7-8小時(shí)睡眠有助于免疫功能恢復。記錄每日癥狀變化和用藥情況，復診時(shí)向醫生詳細反饋治療效果和不良反應。
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